Kreislaufphysiologische Untersuchungen und transkranielle Dopplersonographie bei orthostatischen Regulationsstörungen

Zusammenfassung

Der Einfluß orthostaseabhängiger Blutdruckänderungen auf die Flußgeschwindigkeit in der A. cerebri media (ACM) wurde transkraniell-dopplersonographisch bei 45 Patienten mit stabiler Kreislaufregulation und in 30 Fällen mit orthostatischer Hypotonie untersucht. In einer aufrechten Position am Kipptisch zeigten die ortho-stasestabilen Patienten eine geringe Abnahme der ACM-Flußgeschwindigkeit von 3 % (1,5 cm/sec), während sich in den Fällen mit Orthostasestörungen ein ausgeprägter Abfall fand. In der Gruppe mit asympathikotoner Reaktion (n = 14) betrug die Flußgeschwindigkeitsminderung durchschnittlich 24% (13 cm/sec) bei einem Mitteldruckabfall von 28%. Die prozentual geringere Abnahme der Flußgeschwindigkeit kann als Folge der zerebralen Autoregulation erklärt werden. In der Gruppe mit sympathikotoner Reaktion (n = 16) fand sich eine überschießende Flußgeschwindigkeitsminderung von 17 % (7 cm/sec) gegenüber einem Druckabfall von nur 7%. Dieser Befund steht in Einklang mit den Ergebnissen tierexperimenteller Studien, die eine beeinträchtigte zerebrale Autoregulation bei erhöhter sympathiko-adrenaler Aktivität zeigten.

Abstract

The effect of postural blood pressure changes on the blood flow velocity in the middle cerebral artery (MCA) was studied with transcranial Doppier sonography in 45 patients with intact circulatory reflexes and in 30 cases with postural hypotension. In an upright position on the tilt-table the patients with intact cardiovascular reflexes showed a small decrease of the MCA flow velocity of 3 % (1.5 cm/sec), whereas there was found a marked reduction in the cases with postural hypotension. In the group with an asympathicotonic response (n = 14) there was an average decrease of 24% (13 cm/sec) and a 28% drop of mean arterial blood pressure. The lower percentage of reduction of the cerebral blood flow velocity can be explained as an effect of cerebral autoregulation. In the group with a sympathicotonic response (n = 16) a surplus reduction of the flow velocity of 17 % (7 cm/sec) was seen, compared to a 7 % decrease in blood pressure. This corresponds with the results of experimental animal studies which showed an impaired cerebral autoregulation during increased sympathico-adrenal discharge.

Schlüsselwörter

Transkranielle Dopplersonographie - Orthostatische Hypotonie - Hirnkreislauf - A. cerebri media, Flußgeschwindigkeit - Sympathisches Nervensystem

Key words

Transcranial Doppier sonography - Postural hypotension - Cerebral circulation - Middle cerebral artery flow velocity - Sympathetic nervous System