Beurteilung der Rechtsherzbelastung in der Spiral-CT bei Patienten mit akuter Lungenembolie

Zusammenfassung

Ziel: Es wurde untersucht, ob bei Patienten mit akuter Lungenembolie durch die Spiral-CT kardiale Meßparameter zur Abschätzung der rechtsventrikulären Belastung bestimmt werden können. Material und Methoden: 61 Patienten mit Verdacht auf akute Lungenembolie wurden mit Spiral-CT untersucht. Bei Patienten mit Lungenembolie in der Spiral-CT erfolgte die Evaluierung kardialer Meßparameter (Länge, Breite, Fläche) beider Ventrikel anhand axialer Spiral-CT Bilddaten. Patienten wurden anhand der Spiral-CT in Gruppen verschiedenen Embolieausmaßes eingeteilt und mit einem Normalkollektiv verglichen. Ergebnisse: Bei 30 Patienten fanden sich Lungenembolien in der Spiral-CT. Es ergaben sich signifikante Unterschiede zwischen Patienten mit ausgeprägter und weniger ausgeprägter Lungenembolie bei folgenden Parametern: linksventrikuläre Breite (p = 0,0003), rechtsventrikuläre Fläche (p = 0,008), linksventrikuläre Fläche (p = 0,009), Quotient rechts-/linksventrikuläre Breite (p = 0,0003) und Quotient rechts-/linksventrikuläre Fläche (p = 0,0001). Die Quotienten der Ventrikelflächen (r = 0,65) und der Ventrikelbreiten (r = 0,60) korrelierten mit dem Ausmaß zentraler Lungenembolien. Schlußfolgerung: Mit der Spiral-CT können bei akuter Lungenembolie neben der Darstellung der Embolie kardiale Meßparameter gewonnen werden, mit denen die rechtsventrikuläre Belastungssituation schnell und einfach abgeschätzt werden kann.

Summary

Purpose: Purpose of this study was to evaluate whether spiral-CT allows judgment of right ventricular failure in patients with acute pulmonary embolism. Materials and Methods: 61 patients underwent spiral-CT due to suspicion of acute pulmonary embolism. Patients with pulmonary embolism were divided into subpopulations according to the severity of pulmonary embolism in the CT scan. Cardiac measurements were performed on axial spiral-CT images and compared to those of patients without suspicion of pulmonary embolism or cardiac diseases. Results: In 30 patients spiral-CT revealed acute pulmonary embolism. Significant differences in cardiac measurements in patients with severe and less severe pulmonary embolism were found on comparing the following dimensions: left ventricular width (p = 0.0003), left (p = 0.008) and right (p = 0.009) ventricular cross-sectional area, proportion of right to left ventricular width (p = 0.0003) and proportion of right to left ventricular cross-sectional area (p = 0.0001). The proportion of the cross-sectional areas (r = 0.65) and the proportion of the width (r = 0.60) of both ventricles correlated well with the severity of central pulmonary embolism. Conclusion: Besides reliable assessment of pulmonary embolism spiral-CT allows the evaluation of cardiac dimensions for judgment of right ventricular failure.

Schlüsselwörter:

Lungenembolie - Spiral-CT - Rechtsherzversagen

Key words:

Pulmonary embolism - Spiral CT - Right ventricular failure