Berufliche Relevanz der Nickelsensibilisierung anhand von Fallbeispielen

Die Typ-IV-Sensibilisierung gegen Nickel-II-sulfat ist in der Allgemeinbevölkerung relativ häufig. Während die klinische Relevanz bei Betroffenen anhand des Vorliegens einer „Metallunverträglichkeit“ relativ gut eingestuft werden kann, fällt dies für die berufliche Relevanz häufig schwer. Allgemeine wichtige Voraussetzungen für den Erwerb einer Nickelallergie sind das Vorhandensein nickelfreisetzender Materialien, die Art des Hautkontaktes und der Zustand der epidermalen Hautbarriere sowie die Bioverfügbarkeit von Nickel-Ionen verstärkende Arbeitsbedingungen. Als Legierungsbestandteil von Metallen kann eine berufliche Exposition mit Nickel im industriellen Bereich gegeben sein. Die versicherungsrechtliche Beurteilung, ob eine Typ-IV-Sensibilisierung auf Nickel-II-sulfat privat oder beruflich erworben wurde und berufsrelevant ist, kann problematisch sein. Dies muss im Einzelfall geklärt werden. Bei Vorliegen einer Typ-IV-Allergie gegen Nickel-II-sulfat sind Berufe in der Galvanik oder bei Kontakt mit nickelhaltigem Metall verschlossen. Die Anerkennung einer Nickelallergie als Berufskrankheit nach BK 5101 ist somit immer eine Einzelfallentscheidung. Anhand von drei Fallbeispielen wird die berufliche Relevanz einer Typ-IV-Sensibilisierung gegen Nickel-II-sulfat diskutiert.

Literatur:

[1] Diepgen TL, Drexler H. Nickel und seine arbeitsmedizinische Bedeutung als Allergen. Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 2000; 35:136–145

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[3] Bedarfsgegenständeverordnung Anlage 5a (zu §6 Nr.4): Bedarfsgegenstände, die bestimmte Stoffe nur bis zu einer festgelegten Höchstmenge freisetzen dürfen, BGBI. I 2000, 850

[4] Diepgen TL, Dickel H, Becker D et al. Beurteilung der Auswirkung von Allergien bei der Minderung der Erwerbsfähigkeit im Rahmen der BK 5101. Teil 1: Acrylate/Methacrylate, Epoxidharz-Systeme, Formaldehyd, Dichromat, Kolophonium, Latex, Nickel, p-Phenylendiamin. Dermatosen in Beruf und Umwelt 2002; 50: 139–154

[5] Diepgen TL, Dickel H, Becker D, Geier J, Mahler V, Schmidt A, Schwanitz HJ, Skudlik C, Wagner E, Weisshaar E et al. Evidenzbasierte Beurteilung der Auswirkung von Typ-IV-Allergien bei der Minderung der Erwerbsfähigkeit. Hautarzt 2005; 56: 207–223

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