Die Krise der psychiatrischen Diagnostik*

Abstract

The validity of psychiatric diagnosis has been in doubt recently, partly because of its unreliability and partly also as a result of sociopolitical and antipsychiatric trends. Psychiatrists rallied to meet this challenge by developing modern systems of classification. However, these were evolved with a purely descriptive intent and thus became part and parcel of,. biological psychiatry". At first, the new classification systems offered the great advantage of making scientific communication easier, but they have been the target of renewed criticism because of problems such as different competing classifications, restriction of characteristic parameters to purely empirical observations, and neglect of clinically important criteria. Although diagnoses are now much more easily classified and rechecked, the development of diagnostic tools seems to have reached a limit requiring a revalidation and reconsideration of the psychopathological fundamentals of psychiatric diagnostics.

Zusammenfassung

Die mangelnde Zuverlässigkeit des diagnostischen Prozesses, aber auch gesellschaftspolitische und antipsychiatrische Strömungen brachten zunächst eine Relativierung der psychiatrischen Diagnose, dann jedoch einen vielversprechenden Neubeginn mit den operationalen Klassifikationssystemen der modernen Diagnostikforschung. Ihre rein deskriptive Intention stellt sich in den Dienst des Validierungsparadigmas der biologischen Psychiatrie. Nach den großen Vorteilen der neuen Systeme für die wissenschaftliche Kommunikation treten nun einige kritische Einschränkungen zu Tage, etwa das polydiagnostische Dilemma verschiedener Klassifikationen, eine empiristische Beschränkung des Merkmalsniveaus, die reduzierende Funktion des Validierungsansatzes und die Vernachlässigung klinisch wichtiger Konzeptionen. Die Technik des Diagnostizierens ist methodologisch ungleich besser kontrolliert als früher, doch scheint die Entwicklung der diagnostischen Instrumente an eine Grenze zu stoßen, die eine erneute Reflexion der psychopathologischen Grundlagen psychiatrischen Denkens erfordert.