Die Zuverlässigkeit der pulsoximetrischen Überwachung der arteriellen Sauerstoffsättigung bei zentralisierten und hypothermen Patienten

Zusammenfassung

In der vorliegenden Studie wurde geprüft, inwieweit die Pulsoximetrie auch bei hypothermen und zentralisierten Patienten noch zuverlässige Sättigungswerte mißt. 20 Patienten, die sich einem endoprothetischen Eingriff an der unteren Extremität unterziehen mußten, wurden in die Studie aufgenommen. Während der Abnahme von 98 arteriellen Blutgasanalysen wurden zusätzlich die pulsoximetrische Sättigung, die mittels Pulsoximeter und mittels EKG gemessene Herzfrequenz, die rektale Temperatur, die periphere Temperatur am Fingerrücken, der blutig gemessene arterielle Druck und der zentralvenöse Druck registriert. Die Ergebnisse können wie folgt zusammengefaßt werden: 1. Akute Änderungen der arteriellen Sättigung sind mit der Pulsoximetrie sehr schnell zu erkennen. 2. Die Zuverlässigkeit der pulsoximetrischen Messung ist im untersuchten Bereich weder von der peripheren noch von der rektalen Temperatur noch von der Temperaturdifferenz zwischen Körperkern und Körperoberfläche und damit vom Zentralisationsgrad abhängig. 3. Die Zuverlässigkeit der pulsoximetrischen Messung wird im untersuchten Bereich weder durch arterielle Blutdruckschwankungen, noch durch intravasale Hypo- oder Hypervolämie beeinflußt. 4. Lediglich die Häufigkeit der „low quality signal”-Anzeige bei dem verwendeten Pulsoximeter nimmt mit abnehmender Temperatur stark zu. Dennoch zeigt das Pulsoximeter die korrekte Sättigung an, solange die angezeigte periphere Pulsfrequenz mit der Herzfrequenz am EKG-Monitor übereinstimmt.

Summary

The present study tests the effectiveness of pulse oximetric measurement in attaining reliable saturation values even in patients with hypothermia and centralization. 20 patients who had all required endoprothetic surgery of the lower extremities were included in the study. During the process of removing 98 samples for arterial blood-gas analysis, pulse oximetric saturation, heart rate (pulse oximeter and ECG), rectal temperature, peripheral temperature at the back of the fingers, arterial pressure (catheter) and central venous pressure were registered. The results can be summarized as follows: 1. Acute changes in arterial saturation can be very quickly recognized with the help of pulse oximetry. 2. The reliability of pulse oximetric measurement is, in the area examined, dependent neither on the peripheral nor the rectal temperature, nor on the temperature difference between the core and surface temperature of the body, and, therefore not dependent on the degree of centralization. 3. In the area examined, the reliability of pulse oximetric measurement is influenced neither by blood pressure fluctuations nor by intravascular hypo- or hypervolemia. 4. There is merely a shap increase in the frequency of ”low quality signal” readings on the Pulsoximeter when the temperature decreases. The Pulsoximeter still indicates the correct saturation as long as the peripheral pulse rate corresponds to the heart rate on the ECG Monitor.