Geburtshilfe Frauenheilkd 2006; 66 - PO_O_03_28
DOI: 10.1055/s-2006-952673

Aktualisierung und Überarbeitung von Stufe-3-Leitlinien: Methodische Entwicklung am Beispiel der Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

US Albert 1, M Lelgemann 2, KD Schulz 1, R Kreienberg 3, I Kopp 4
  • 1Universitätsklinikum Gießen-Marburg, Marburg
  • 2Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ), Berlin
  • 3Universitätsfrauenklinik Ulm, Ulm
  • 4Leitlinien Kommission der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlich Medizinischer Fachgesellschaften (AWMF), Marburg

Leitlinien als systematisch entwickelte Entscheidungshilfen für Ärzte und Patienten sind ein wichtiges Instrument des Qualitätsmanagements in der Medizin, und werden von der deutschen Gesundheitspolitik gefordert (§§ 137 e-g SGBV). Sie sind mit einem Verfallsdatum belegt, damit neue wissenschaftliche Erkenntnisse, die seit Erstellung der Leitlinie gewonnen wurden, im Rahmen einer Überarbeitung berücksichtigt werden. Die Aktualisierung und Überarbeitung der Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland ist Grundlage für die Weiterentwicklung eines nationalen Krebskontrollprogramms im Rahmen einer nationalen Versorgungsleitlinie, um die bestehenden Versorgungskonzepte zukunftsorientiert, nach dem aktuellen evidenz- und konsensusbasierten Kenntnisstand voranzubringen. Hierzu zählen: die Einführung des Mammographie-Screenings, die Vernetzung mit zertifizierten Brustzentren und DMP-Programmen sowie die Qualitätssicherung und Transparenz von medizinischen Leistungen.

Bisher wurde in Deutschland noch keine der existierenden Stufe-3-Leitlinien aktualisiert. Die kontinuierliche Verbesserung der methodischen Qualität von Leitlinien ist daher ein wichtiges Anliegen.

Das Konzept erfolgt mit allen Elementen systematischer Entwicklung gemäß den Vorgaben der AWMF/ÄZQ: 1. formale Konsensusfindung, 2. systematische Recherche und Bewertung der Literatur sowie Klassifizierung von Studien und Empfehlungen nach den Kriterien der evidenzbasierten Medizin, 3. klinische Algorithmen, 4. Outcome-Analyse, 5. Entscheidungsanalyse 6. Qualitätsindikatoren.

und wird durch vier neue Elemente ergänzt: 6. Review der Implementierung 7. Internationale Leitliniensynopse (+ DELBI*) 8. Bedarfsanalyse der Überarbeitung und Aktualisierung 9. Modulentwicklung

Mit Aktualisierung der Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland wurde ein methodisches Konzept entwickelt, dass als Grundlage für die Überarbeitung von weiteren Stufe-3-Leitlinien dient.