Ist Disulfiram (Antabus®) zur Behandlung von Patienten mit Alkoholproblemen im Maßregelvollzug indiziert?

Zusammenfassung

Hintergrund Obwohl empirische Untersuchungen positive Effekte von Disulfiram auch in gerichtlich angeordneten Behandlungen belegen, wird es im deutschen Maßregelvollzug kaum verordnet. Methode Anhand zweier Kasuistiken wird der Einsatz von Disulfiram als Bestandteil der psychiatrischen Behandlung im Maßregelvollzug illustriert. Ergebnisse Disulfiram kann bei Maßregelpatienten mit hohem Alkoholrückfallrisiko aufgrund unzureichender Impulskontrolle Abstinenz sichern. Diskussion Verordnung von Disulfiram ist als Adjuvanz zur Rückfallprophylaxe bei Hochrisikopatienten des Maßregelvollzugs zu erwägen.

Abstract

Background Research studies and clinical experience provided us with valuable information about the efficacy of disulfiram. Although supervised disulfiram treatment has been shown to improve outcome in court-referred patients too it is obviously rarely used in German forensic hospitals. Method Two cases illustrated the application of disulfiram to constitute an adjunct to treatment of forensic inpatients. Results Disulfiram can be used as an adjunct for maintenance of abstinence when the relapse risk is due to insufficient impulse control. Discussion The decision to use disulfiram to assure sobriety for high risk groups, e. g. criminal offenders is discussed.

Schlüsselwörter

Disulfiram - Maßregelvollzug - Alkohol - Pharmakotherapie

Key words

disulfiram - alcoholism - relaps prevention - mental ill offenders

Literatur

• 1 Geyer D, Batra A, Beutel M, Funke W, Görlich P, Günthner A, Hutschenreuter U, Küfner H, Mann K, Möllmann C, Müller-Fahrnow W, Müller-Mohnssen M, Soyka M, Spyra K, Stetter F, Veltrup C, Wiesbeck G A, Schmidt L G. AWMF Leitlinie: Postakutbehandlung alkoholbezogener Störungen.  Sucht. 2006;  52 (1) 8-34
• 2 Soyka M, Chick J. Use of Acamprosate and Opoid Antagonists in the treatment of alcohol dependence: a European perspective.  The American Journal on Addictions. 2003;  12 S69-S80
• 3 Fuller R K, Gordis E. Does disulfiram have a role in alcoholism treatment today?.  Addiction. 2004;  99 21-24
• 4 Martin B, Mangum L, Beresford T P. Use of court-ordered supervised disulfiram therapy at DVA Medical Centers in the United States.  Am J Addict. 2005;  14 208-212
• 5 Bundeskriminalamt .Polizeiliche Kriminalstatistik 2004.  www.bka.de
• 6 Seifert D, Möller-Mussavi S. Aktuelle Rückfalldaten der Essener prospektiven Prognosestudie. Werden Deliktrückfälle forensicher Patienten (§ 63 StGB) seltener?.  Fortschr Neurol Psychiat. 2005;  73 16-22
• 7 Pfaff H, Noetzel M, Steinberg R. Verlaufsuntersuchungen bei gemäß Paragraph 64 StGB untergebrachten alkoholkranken Patienten. In: Steinberg R Forensische Psychiatrie. 20. Psychiatrie-Symposium Pfalzklinik Landeck, Klingenmünster 1994. Regensburg; Roderer Verlag 1997: 122-129
• 8 Poikolainen K. The Disulfiram-Ethanol Reaction (DER) Experience.  Addiction. 2004;  99 25-28
• 9 Krampe H, Stawicki S, Wagner T, Bartels C, Aust C, Rüther E, Poser W, Ehrenreich H. Follow-up of 180 alcoholic patients for up to 7 years after outpatient treatment: impact of alcohol deterrents on outcome.  Alcohol Cli Exp Res. 2006;  30 (1) 86-95
• 10 Mueser K T, Noordsy D L, Fox L, Wolfe R. Disulfiram treatment for alcoholism in severe mental illness.  Am J Addict. 2003;  12 242-252
• 11 Talbot G D, Gander O. Antabuse, 1973.  MD State Med J. 1973;  22 60-64
• 12 Krauss J K, Mohadjer M, Wakhloo A K. Dystonia and akinesia due to pallidoputaminal lesions after disulfiram intoxication.  Movement Disorders. 1991;  6 166-170
• 13 Lundwall L, Baekeland F. Disulfiram treatment of alcoholism. A review.  The Journal of Nervous and Mental Disease. 1971;  153 381-394
• 14 Hughes J C, Cook C CH. The efficacy of disulfiram: a review of outcome studies.  Addiction. 1997;  92 (4) 381-395
• 15 Mayer J, Myerson D J. Outpatient treatment of alcoholics: effects of status, stability and nature of treatment.  Quarterly Journal of Studies on Alcohol. 1971;  32 620-627
• 16 Obitz F W. Control orientation and disulfiram.  Journal of Studies on Alcohol. 1978;  39 1297-1298
• 17 Fuller R K, Branchey L, Brightwell D R, Derman R M, Emrick C D, Iber F L, James K E, Lacoursiere R B, Lee K K, Lowenstam I, Maany I, Neiderheiser D, Nocks J J, Shaw S. Disulfiram treatment of alcoholism: a Veterans Administration Cooperative Study.  Journal of the American Medical Association. 1986;  256 1449-1455
• 18 Azrin N H, Sisson R W, Meyers R, Godley M. Alcoholism treatment by disulfiram and community reinforcement therapy.  Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry. 1982;  13 105-112
• 19 Chick J. Treatment of alcoholic violent offenders: ethics and efficacy.  Alcohol & Alcoholism. 1998;  33 (1) 20-25
• 20 Brewer C, Smith J. Probation linked supervised disulfiram in the treatment of habitual drunken offenders: result of a pilot study.  British Medical Journal. 1983;  287 1282-1283
• 21 Carroll K M. Integrating psychotherapy and pharmacotherapy to improve drug abuse outcomes.  Addict Behav. 1997;  22 (2) 233-245
• 22 Nedopil N. Therapierelevante Kriminalprognose. In: Maneros A, Rössner D, Haring A, Brieger P Psychiatrie und Justiz. München; Zuckerschwerdt Verlag 2000: 102-110
• 23 Barbaree H E, Seto M C, Maric A. Sex offender characteristics, response to treatment, and correctional release decisions at the Warkworth Sexual Behavior Clinic. Toronto; Clarke Institution of Psychiatry 1996