Abdominelle Hautnekrose: Eine seltene Komplikation nach antegrader Varikozelensklerosierung

Einleitung:

Die antegrade Varikozelensklerosierung ist ein etabliertes Therapieverfahren mit geringer Komplikationsrate. Wir berichten über den Fall eines 37-jährigen Patienten, der nach Varikozelensklerosierung eine Nekrose der Bauchhaut entwickelte.

Case Report:

Die linksseitige Varikozele testis des Patienten war bereits 1994 operativ versorgt worden. 2001 klagte der Patient wieder über testikuläre Beschwerden. Es wurde ein Rezidiv der Varikozele diagnostiziert. Dieses wurde erneut mittels antegrader Sklerosierung behandelt. Nach dem Eingriff klagte der Patient über Schmerzen im linken Oberbauch. Zudem fiel ein leichte Rötung der Haut des linken Unterbauches auf. 10 Tage später wurde aufgrund zunehmender Schmerzen ein CT angefertigt, das einen unauffälligen Befund ergab. Im linken Unterbauch zeigte sich dann im weiteren Verlauf ein 11cmx5cm großes Erythem, das als kutane Infarzierung eingeordnet wurde. In den nachfolgenden Wochen entwickelte sich eine Hautnekrose, die chirurgisch abgetragen werden musste. Nach 3 Monaten konnte eine nahezu vollständige Reepithelialisierung beobachtet werden.

Diskussion:

Dieser Fall illustriert eine seltene Komplikation der antegraden Varikozelensklerosierung. Das Sklerosierungsmittel war offensichtlich in die Arteria cremasterica injiziert worden und erreichte so die Arteria epigastrica superficialis. Ein Verschluss dieser Endarterie führt zur Gewebsnekrose.

Dieser Fall demonstriert anschaulich die Notwendigkeit einer intraoperativen Phlebographie der testikulären Venen und ihre exakte Interpretation, um solche Komplikationen zu verhindern.