Neuropediatrics 2006; 210 - V48
DOI: 10.1055/s-2006-946330

Herzzeitvolumina während und nach paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie bei Neugeborenen

H Stopfkuchen 1, S Schmidtke 1
  • 1Kinderklinik der Johannes Gutenberg-Universität, Mainz, D

Einleitung: Herzzeitvolumen (HZV) bzw. Herzschlagvolumen (HSV) werden bei Neugeborenen selten direkt gemessen. Dies gilt insbesondere in Situationen, in denen sich diese hämodynamischen Parameter unvorhergesehen akut stark verändern.

Wir berichten deshalb über die Ergebnisse entsprechender Messungen bei Neugeborenen mit paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie (PST).

Methode: Untersucht wurden drei Neugeborene während und nach einer PST von 1, 4 bzw. >6 Stunden Dauer. Bestimmt wurden Herzfrequenz (HF), HZV, HSV (beide dopplerechokardiographisch), Blutdruck, kapillärer Refill (KRF) und Laktat.

Ergebnisse: Das Lebensalter der Neugeborenen betrug einen bis 12 Tage. Während der PST lagen die HF-Werte zwischen 235 und 285/min, das HZV zwischen 135 und 420ml/kg KG/min, das HSV zwischen 0.47 und 1.8ml/kg KG, die Blutdruckwerte zwischen 48/26/39 und 92/68/76mm Hg, die KRF (n=2) bei 4–5 bzw. 4 Sek. und die Laktatwerte (n=2) bei 6.3 bzw. 14.4 mmol/l.

15 bis 120min nach medikamentöser Kardioversion (Adenosin) mit Erreichen von HF-Werten zwischen 121 und 157/min waren die drei gemessenen HSV auf 1.59 bis 2.75ml/kg KG angestiegen, während die HZV bei zwei Neugeborenen auf 249 bzw. 251ml/kg KG/min angestiegen und bei einem auf 333ml/kg KG/min abgefallen waren. Die Blutdruckwerte stiegen in einem Fall an, in den beiden anderen blieben sie unverändert. Der in einem Fall stark erhöhte Laktatwert fiel nach zwei Stunden deutlich ab.

Schlussfolgerungen: Während einer PST bei Neugeborenen mit HF-Werten um 280/min über 4 bis >6 Stunden fiel das HZV um bis zu 50% ab, was zu einer unzureichenden Gewebsoxygenierung führte.

Für eine kritische Minderung der Gewebsoxygenierung war dabei die Abnahme des HZV entscheidender als die Dauer der PST.

Herzfrequenzen um 235/min führten zu keiner Abnahme des HZV.

15 bis 120min nach Kardioversion einer PST erreichten Neugeborene nahezu wieder Normalwerte für das HZV und HSV.

Die Blutdruckwerte korrelierten schlecht mit dem gemessenen HZV.