Z Geburtshilfe Neonatol 2006; 210 - V50
DOI: 10.1055/s-2006-946066

Regionale Ventilation vermessen mittels Elektrischer Impedanz Tomographie (EIT) in Abhängigkeit von variierten Beatmungsfrequenzen und PEEP Einstellungen

G Simbruner 1, V Löb 1, Q Huang 2, M Rüdiger 1
  • 1Neonatologie, Med. Universität Innsbruck, Innsbruck, A
  • 2Shanghai Children's Hospital, Shanghai, VRC

Hintergrund: Inhomogene Lungen und daraus resultierende Fehlverteilung der Ventilation verursachen eine Lungenverletzung auch bei normalem Tidalvolumen (TV). Um dieses Dilemma zu lösen, benötigt man eine kontinuierliche Vermessung des regionalen Tidalvolumens und neue Beatmungsstrategien.

Fragen: Wie eng entspricht die Summe aller regionalen TV dem pneumotachographisch gemessenen TV unter verschiedensten Beatmungsfrequenzen und PEEP Einstellungen? Welche Beatmungsfrequenz und PEEP Einstellungen führen zu einer homogeneren Ventilation?

Methoden: Wir untersuchten die regionalen Tidalvolumina in 4 Lungen- Segments (obere R and L, untere R and L) mittels eines EIT Apparates [8 Abnahme- and 2 Injections Electroden; sampling Rate 20 KHz/pro Kanal, 16 bit Resolution; Injektions-Stromstärke 400 uA; Fa. EMS, Korneuburg, Austria] bei unterschiedlichen Beatmungsfrequenzen [ 0.5, 5, 10, 15Hz ] und PEEP [ 2, 4, 6 and 8cm H2O] bei 6 gesunden ventilierten neugeborenen Ferkeln [ 4±1 Tage alt, Körpergewicht 1.66±0.31kg.]

Ergebnisse: Die Summe aller regionalen TV in den 4 Lungen-Segmenten korrelierte eng mit dem pneumotachographisch gemessenen TV unabhängig von Beatmungsfrequenzen und PEEP Einstellungen. (r2=0.52; p<0.01; siehe Abb) Höhere Beatmungsfrequenzen resultierten in einem homogener verteilten TV.(Prozentanteil des gemessenen TV in UL, UR, LL. LR Segmenten waren 17, 20, 30, 33% bei 0.5Hz bzw. 25, 26, 25, 24% bei 15Hz). Erhöhen des PEEP führte zu keiner homogeneren Verteilung. Die Minimal Impedanz (ein Surrogat für FRC) fiel gleichzeitig mit der Compliance während des 6 stündigen Experimentes ab (r2=0.389; p<0.05).

Schlussfolgerung: Ein 8 Electroden EIT Apparat gibt regionale TV Änderungen unter verschiedensten Beatmungsfrequenzen und PEEP Einstellungen wieder. Erhöhen der Beatmungsfrequenz führte zu einer homogeneren Verteilung, höhere PEEP Einstellungen jedoch nicht.