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Gastroenterologie up2date 2006; 2(3): 219-228
DOI: 10.1055/s-2006-944669
Leber/Galle/Pankreas
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Leberbiopsie: Indikation, Stellenwert, Durchführung, Befundinterpretation

Ulrike  W.  Denzer
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Publication Date:
20 September 2006 (online)

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Kernaussagen

Indikationen

Die Leberbiopsie ist weiterhin ein wichtiger Bestandteil in der Diagnostik unklarer und chronischer Lebererkrankungen.

Nichtinvasive Methoden können die histologische Beurteilung derzeit nicht ersetzen.

Technische Verfahren

Die perkutane Leberbiopsie als Standardmethode ist unter Beachtung der Kontraindikationen schnell, einfach und komplikationsarm durchführbar.

In Abhängigkeit von der Indikation oder bei Vorliegen von Kontraindikationen stellen je nach lokaler Expertise transjuguläre und laparoskopische Leberbiopsie alternative Punktionstechniken dar.

In der Diagnostik der Leberzirrhose und der unklaren Leberwerterhöhung ermöglicht die Laparoskopie die zusätzliche makroskopische Beurteilung sowie die Erfassung und gezielte Biopsie von kleinen fokalen Zusatzbefunden.

Die diagnostische Biopsie fokaler Leberraumforderungen erfolgt sonographisch oder CT-gesteuert, wobei zur Erzielung aussagekräftiger Probezylinder zunehmend Stanzbiopsiekanülen anstelle von Aspirationszytologien verwendet werden.

Literatur

  • 1 Bravo A, Sheth S G, Chopra S. Liver biopsy.  N Engl J Med. 2001;  344 495-500
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Dienstag J L. Role of liver biopsy in chronic hepatits C.  Hepatology. 2002;  36 152-160
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Castera L, Vergniol J, Foucher J. et al . Prospective comparison of transient elastography, fibrotest, APRI and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C.  Gastroenterology. 2005;  128 343-350
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Poynard T, Imbert-Bismut F, Ratziu V. Biochemical markers of liver fibrosis in patients infected ba hepoatits C virus: longitudinal validation in a randomized trial.  J Viral Hepatits. 2002;  9 128-133
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Lackner C, Stuber G, Liegl B. et al. Comparison and validation of simple noninvasive tests for prediction of fibrosis in chronic hepatits C.  Hepatology. 2005;  41 1376-1382
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Leitlinie der DG f. Pathologie, DGVS und des Kompetenznetzwerkes für Hepatologie.  Z Gastroenterol. 2004;  42 175-185
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 7 Colombo M, Del Ninno E, De Fazio C. et al . Ultrasound assisted percutaneous liver biopsy: superioritiy of the Tru-cut over the Menghini needle for diagnosis of cirrhosis.  Gastroenterology. 1988;  95 (2) 487-489
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Menghini G. One-second needle biopsy of the liver.  Gastroenterology. 1958;  35 190
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Cadranel J F, Rufat P, Degos F. Practices of liver biopsy in France: Results of a prospective nationwide survey.  Hepatology. 2000;  32 477-481
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Gilmore I T, Burroughs A, Murray-Lyon I M. et al . Indications, methods, and outcomes of percutaneous liver biopsy in England and Wales: an audit by the British Society of Gastroenterology and the Royal college of Physicians of London.  Gut. 1995;  36 437-441
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Glaser J, Pausch J. Perkutane Leberbiopsie. Empfehlungen der DGVS für die Durchführung endoskopischer Untersuchungen. 3. Aufl. 2002: 296-299
    Google Scholar
  • 12 Farrell R J, Smiddy P F, Pilkington R M. Guided versus blind liver biopsy for chronic hepatits C: clinical benefits and costs.  J Hepatol. 1999;  30 580-587
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Sharma P, McDonald G B, Banaji M. The Risk of Bleeding after Percutaneous Liver Biopsy: Relation to Platelet Count.  J Clin Gastroenterol. 1982;  4 451-453
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Little A F, Ferris J V, Dodd G D, Baron R L. Image guided percutaneous hepatic biopsy: effect of ascites on the complication rate.  Radiology. 1996;  199 79-83
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Perrault J, Mc Gill D B, Ott B J. et al . Liver biopsy: Complications in 1000 inpatients and outpatients.  Gastroenterology. 1978;  74 103-106
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Piccinino F, Sagnelli E, Paquale G. et al . Complications following percutaneous liver biopsy.  J of Hepatol. 1986;  2 165-173
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 McGill D, Rakela J, Zinsmeister A R. et al . A 21 year experience with major hemorrhage after percutaneous liver biopsy.  Gastroenterology. 1990;  99 1396-1400
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Van Thiel D H, Gavaler J S, Wright H. et al . Liver biopsy. Its safety and complications as seen at a transplant center.  Transplantation. 1993;  55 1087-1090
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Lankisch P G, Thiele E, Mahlke R. et al . Prospective study of the incidence of ultra-sound detected hepatic hematomas 2 and 24 hours after percutaneous liver biopsy.  Z Gastroenterol. 1990;  28 247-250
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Daquino M, Michieletto L, Caprioglio L, Wolf P. Hematomas after liver biopsy.  Gastroenterology. 1988;  94 250
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Hanafee W, Weiner M. Transjugular percutaneous cholangiography.  Radiology. 1967;  88 35-39
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 De Hoyos A, Loredo M L, Martinez-Rios M A. et al . Transjugular liver biopsy in 53 patients with an automated Tru-cut type needle.  Dig Dis Sci. 1999;  44 177-180
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Khosa F, Mc Nulty J G, Hickey N. et al . Transvenous liver biopsy via femoral vein.  Clin Radiol. 2003;  58 487
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Lebrec D, Goldfarb G, Degott C. et al . Transvenous Liver Biopsy.  Gastroenterology. 1982;  83 338-340
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Lipchik E O, Cohen E B, Mewissen M W. Transvenous liver biopsy in critically ill patients: Adequacy of tissue samples.  Radiology. 1991;  181 497-499
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 McAffee J, Keeffe E B, Lee R G. et al . Transjugular Liver Biopsy.  Hepatology. 1992;  15 726-732
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Nord H J. Biopsy diagnosis of cirrhosis: blind percutaneous versus direct vision techniques - a review.  Gastointest Endosc. 1992;  28 102-104
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Poniachik J, Bernstein D E, Reddy R. et al . The role of laparoscopy in the diagnosis of cirrhosis.  Gastroint Endosc. 1996;  43 568-571
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Weickert U. The diagnosis of liver cirrhosis: a comparative evaluation of standard laparoscopy, mini-lkaparoscopy and histology.  Z Gastroenterol. 2005;  43(1) 17-21
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 30 Denzer U, Helmreich-Becker I, Galle P R. et al . Liver assessment and biopsy in patients with marked coagulopathy: value of mini-laparoscopy and control of bleeding.  Am J Gastroenterol. 2003;  98(4) 893-900
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Henning H, Look D. Laparoskopie, Atlas und Lehrbuch. Stuttgart Thieme 1985
    Google Scholar
  • 32 Nord H J. Complications of Laparoscopy.  Endoscopy. 1992;  24 693-700
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Adamek H E, Maier M, Benz C. et al . Schwerwiegende Komplikationen der diagnostischen Laparoskopie. Neunjährige Erfahrung bei 747 Untersuchungen.  Med Klinik. 1996;  91 694-697
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Denzer U, Arnoldy A, Weickert U. et al . Prospective randomised comparison of mini-laparoscopy and percutaneous liver biopsy. Analysis of 1000 examinations. Diagnosis of cirrhosis and complications.  Hepatology. 2005;  42 (Suppl. 1) 342(A)
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Buscarini , Smith E H. Complications of percutaneous abdominal fine-needle biopsy: A review.  Radiology. 1991;  78 253-258
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Herszenyi L, Farinati F, Cecchetto A. et al . Fine needle biopsy in focal liver lesions: the usefulness of a screening programme and the role of cytology and microshistology.  Ital J Gastroenterol. 1995;  27 473-478
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Caturelli E, Solmi L, Anti M. et al . Ultrasound guided fine needle biopsy of early hepatocellular carcinoma complicating liver cirrhosis: a multicenter study.  Gut. 2004;  53 1224-1226
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Chapoutot C, Perney P, Fabre D. et al . Needle tract seeding after ultrasound-guided puncture of HCC. A study of 150 patients.  Gastroenterol Clin Biol. 1999;  23 552-556
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Riemann B, Menzel J, Schiemann U. et al . Ultrasound guided biopsies of abdominal organs with an automatic biopsy system: a retrospective analysis of the qualitiy of biopsies and of hemorrhagic complications.  Scand J Gastroenterol. 2000;  35 102-107
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. Ulrike W. Denzer

I. Med. Klinik und Poliklinik

Universitätsklinik Hamburg Eppendorf · Martinistraße 52 · 20246 Hamburg

Email: u.denzer@uke.uni-hamburg.de