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DOI: 10.1055/s-2006-943937
Die Akzelerator-Hypothese: Zusammenhang zwischen Körpergewicht bzw. Body-Mass-Index und Manifestationsalter bei 10.915 Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1
Fragestellung: Eine frühe und ausgeprägte Gewichtszunahme gilt bei genetischer Disposition als Risikofaktor für die vorzeitige Manifestation eines Diabetes mellitus Typ 1 (Akzelerator-Hypothese). Übergewicht mit Insulinresistenz führt initial zu einer gesteigerten Insulinsekretion, bei genetischem Risiko zudem zu einer Beschleunigung apoptotischer und autoimmuner Prozesse an der Beta-Zelle, die dann zur Diabetesmanifestation führen können. Wir untersuchten daher den Zusammenhang zwischen Körpergewicht bzw. Body-Mass-Index (BMI) und Diagnosealter bei 10.915 Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1 in Deutschland und Österreich anhand der DPV-Datenbank (Diabetes-Patienten-Verlaufsdokumentation).
Methodik: Es wurden anthropometrische Daten von 10.915 kaukasoiden Patienten ausgewertet, erhoben in 137 Zentren von 1990 bis 2005. Die Patienten wurden in 4 Gruppen klassifiziert: 0–4,9 Jahre (n=2.148), 5–9,9 (n=3.699), 10–14,9 (n=4.238), 15–19,9 Jahre (n=830) und mit den Referenzen der Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter (AGA) verglichen (LMS-Methode/box-cox-power-transformation, Kruskal Wallis-Test, Wilcoxon-Test, multivariate Analyse, Bonferroni-Korrektur).
Ergebnisse: Der BMI-SDS war in allen Gruppen höher als im Vergleichskollektiv (p<0,05 bis <0,000001), besonders bei den Kindern unter 5 Jahren (+0,54 SDS). Innerhalb von 15 Jahren nahmen der Gewichts- und BMI-SDS bei Manifestation in der Kohorte stetig zu (p<0,0001), insbesondere bei den 5- bis 9-Jährigen und den 10- bis 14-Jährigen (p<0,0001), die Ergebnisse waren jeweils für beide Geschlechter signifikant (p<0,0001). Es zeigte sich zudem ein signifikanter Einfluss für junges Alter und Kalenderjahr auf den BMI-SDS (p<0,0001).
Schlussfolgerung: Ein höherer Gewichts-SDS bzw. BMI-SDS ist mit einem jüngeren Manifestationsalter für Typ 1 Diabetes korreliert. Eine frühe Gewichtszunahme könnte demnach im Einklang mit der Akzelerator-Hypothese besonders für junge Altersgruppen ein zusätzlicher Faktor sein, der die zeitige Diabetesmanifestation begünstigt.