Abdominelle zystische Raumforderungen in der Kinderradiologie

Zystischen Raumforderungen im Abdomen können neben Tumoren und Fehlbildungen auch entzündliche Prozesse zugrunde liegen. Der häufigste angeborene Tumor ist das Teratom, das oft bereits pränatal diagnostiziert wird und überwiegend sacrococcygeal lokalisiert ist. Neben rein zystischen Formen finden sich solide oder aus beiden Komponenten aufgebaute Formen. Häufigster Nierentumor bei Kindern ist der Wilms-Tumor (Nephroblastom). Neben den normalerweise vorkommenden soliden Formen, teilweise mit kleineren zystischen Arealen, existieren auch rein zystische Wilms-Tumoren. Fehlbildungen des Magen-Darmtraktes sind Darmduplikaturen, die mesenterialseits mit einem Teil des Darms verwachsen sind. Von diesen mit der Bildgebung schwer zu differenzieren sind Mesenterialzysten. Davon abzugrenzen ist eine Lymphangiomatose des Mesenteriums. Im Oberbauch kann eine Choledochuszyste als zystischer Tumor imponieren. Entwicklungsstörungen der Sammelrohre können zu multizystisch dysplastischen Nieren führen, bei denen meist eine Niere durch unterschiedlich große Zysten ersetzt ist. Aus obstruktiven Harnabflussstörungen oder refluxiven Ureteren entstehen ein- oder beidseitige Megaureteren, die mäanderförmig von den Nieren zur Harnblase verlaufen. Bei nicht vollständiger Rückbildung des Urachus entsteht eine Urachuszyste. Bei weiblichen Neugeborenen können Ovarialzysten als zystische Raumforderungen im Unterbauch imponieren. Bei Mädchen verursacht ein verschlossenes Hymen ein Hydro- oder Hämatokolpos. Auch ein perityphlitischer Abszess kann als zystische Raumforderung imponieren und schon bei Kleinkindern gefunden werden. Heute seltener wird ein Abszess im M. iliopsoas im Rahmen einer Tuberkulose diagnostiziert. Nach Pankreatitis oder Pankreasverletzungen können sich Pankreaspseudozysten ausbilden. Bei Kindern mit ventriculo-peritonealem Shunt kann eine Liquorpseudozyste entstehen, in der das Katheterende darzustellen ist. Auch Gallenblase, flüssigkeitsgefüllter Magen oder flüssigkeitsgefüllte Darmschlingen können einen zystischen Tumor imitieren.

Lernziele:

• Differentialdiagnose der abdominellen zystischen Raumforderungen in der Kinderradiologie

• Typische Charakteristika der einzelnen zystischen Raumforderungen

• Geeignete bildgebende Diagnostik

Korrespondierender Autor: Moritz JD

UK SH, Campus Kiel, Klinik für diagnostische Radiologie, Abteilung für pädiatrische Radiologie und Sonographie, Schwanenweg 20, 24105 Kiel

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Key words

Kinder - Zystische Raumforderungen - Abdomen