Introduction
Considérer la durée d'une endoscopie sur le seul temps de l'acte technique est une vision partielle de l'organisation d'un plateau d'endoscopie. En pratique, il faut tenir compte de la durée réelle consacrée à une endoscopie, comprenant temps d'attente, entrée et sortie de salle, anesthésie, tenue des données administratives, lavage en salle.... L'étude entreprise avait pour objectif de répondre à 2 questions organisationnelles: 1- quel est le temps global nécessaire à la réalisation d'un acte d'endoscopie avec anesthésie. 2- quelles sont les disparités des durées d'endoscopie selon les opérateurs.
Matériels et Méthodes
Tous les programmes du mois de juin 2005 ont été revus rétrospectivement. 25 gastroentérologues interviennent chaque semaine dans 4 salles d'endoscopie conventionnelle. L'heure d'entrée en salle des patients, était la seule donnée certaine, facilement retrouvée dans le logiciel du bloc (logiciel AMI). La «durée globale d'une endoscopie» était alors le temps qui séparait l'entrée en salle de chacun des patients successifs d'une vacation.
Patients ((udarr)) n°1 + attente ((udarr)) n°2 ((udarr)) n°3 + attente ((udarr)) n°4….
Résultats
669 examens avec anesthésie étaient analysables: 351 coloscopies (Colo), 155 coloscopie+fibroscopie (Colo/fibro), et 163 fibroscopies (Fibro). La durée moyenne des actes était la suivante: Colo=34±13 minutes (mn), Fibro=25±12,5 mn, Colo/fibro=44±15 mn.
Un groupe de 12 praticiens associés ayant une activité soutenue, a ensuite été analysé séparément. Cette analyse mettait en évidence: -1- l'homogénéité de la durée moyenne d'une Colo: comprise entre 31 et 38 mn pour les 12 opérateurs -2- une dispersion plus importante dans la durée moyenne d'une Fibro (de 19 à 31 mn) -3- une tendance à l'homogénéité dans la durée moyenne d'une colo/fibro: 9 sur 12 entre 38 et 47 mn. Mais 3 entre 50 et 58 mn. -4- enfin, il apparaissait également qu'un même endoscopiste pouvait être rapide pour un acte et lent pour un autre.
Nous avons alors créé un programme fictif comprenant «1 colo + 1 fibro + 1 colo/fibro». On constatait que la majorité des 12 praticiens (7 sur 12, soit 58%) effectuait ces 3 actes en un temps pratiquement équivalent compris entre 101 et 109 minutes.
Conclusion
1- La durée globale d'un acte n'est pas seulement liée à la durée du geste technique. L'organisation du programme d'endoscopie doit tenir compte de la réalité, des dysfonctionnements, et non de l'optimisme des endoscopistes. Le respect des horaires est important, pour la structure, pour les praticiens, et surtout il constitue un élément d'efficience essentiel aux yeux des patients.
2- Tenant compte de l'ensemble des paramètres d'un acte, y compris la perte de temps, un peu plus de la moitié des praticiens (58%) réalise 3 examens (colo + fibro + colo/fibro) en un temps total équivalent.
Structure: Endoscopie et Imagerie digestives
Key words
Assurance Qualité; Diagnostique
