Akutes Hämoperitoneum bei einer spontanen Tumorruptur als Erstmanifestation eines hepatozellulären Karzinoms

Zusammenfassung

HCC-Ruptur mit einem potenziell fatalen Hämoperitoneum stellt eine nicht seltene Komplikation des primären Leberzellkarzinoms dar mit einer Prävalenz zwischen 2,9 - 26 % und muss deshalb bei jedem Patienten mit einem Hämoperitoneum in die differenzialdiagnostischen Überlegungen einbezogen werden. In den meisten Fällen handelt es sich um eine spontane Tumorruptur, obgleich die Pathogenese dieser Komplikation nicht eindeutig geklärt ist. Bezüglich des Managements dieser lebensbedrohlichen Situation erscheint aufgrund der hohen Mortalitätsrate der notfallmäßigen Tumorresektion ein zweizeitiges Vorgehen mit initaler TAE und anschließender Resektion die sicherste und effektivste Strategie zu sein. Die Prognose dieser schweren Komplikation bleibt trotz aller therapeutischen Bemühungen jedoch nach wie vor schlecht. Wir berichten über einen 82-jährigen Patienten mit spontaner Tumorruptur als Erstmanifestation eines Leberzellkarzinoms. Unser Patient stellt insofern eine Besonderheit dar, als sein HCC mit der spontanen Tumorruptur ohne begleitende Leberzirrhose auftrat. Unseren Erkenntnissen nach ist diese kasuistische Fallbeschreibung die erste Publikation über eine spontane HCC-Ruptur ohne präexistente Leberzirrhose.

Abstract

HCC rupture with potentially fatal haemoperitoneum is not an infrequent complication of primary hepaotcellular carcinoma with a prevalence between 2.9 and 26 % and must be considered in the differential diagnosis in all patients with acute haemoperitoneum. Spontaneous tumour rupture is the most common cause, although the pathogenesis of it is not completely understood. Because of the high mortality of an emergency tumour resection, it appears that a two-stage treatment approach with emergency TAE and subsequent elective hepatic resection is the safest and most effective strategy for the management of this life-threatening situation. Despite all therapeutic efforts, the prognosis of this severe complication still remains poor. We report on a 82-year-old patient with spontaneous tumour rupture as the first manifestation of liver cell carcinoma. Our patient represents an exception because his spontaneous HCC rupture occurred without concomitant liver cirrhosis. According to our knowledge this case report is the first publication on spontaneous HCC rupture without pre-existing liver cirrhosis.

Schlüsselwörter

spontane HCC-Ruptur - Leberzirrhose - TAE

Key words

spontaneous HCC rupture - liver cirrhosis - TAE

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