Presumed Macular Toxicity of Intravitreal Antibiotics

Zusammenfassung

Hintergrund: Intravitreale Injektion ist die wirksamste Applikationsform für Antibiotika bei intraokularen Infektionen. Patienten und Methoden: Wir berichten über 2 Patienten mit Metall-Fremdkörpern im Glaskörper ohne Verletzung der Netzhaut. Die FK wurden mit dem intraokularen Magneten entfernt, es wurde nur wenig GK entfernt. Wegen einer Infiltration des GKs wurde am Ende der Operation 1 mg Vancomycin und 0,4 mg Amikacin in den GK injiziert. Ergebnisse: Der postoperative Visus lag in beiden Fällen deutlich unter dem präoperativen Wert. Das ERG zeigte reduzierte Photorezeptor-Aktivität. Wir spekulieren, dass die Makula in einem inkomplett vitrektomierten Auge hohen und toxischen Amikacin-Konzentrationen ausgesetzt sein könnte. Schlussfolgerung: Möglicherweise kann Amikacin auch bei allgemein akzeptierter Applikationsweise toxisch für die Makula sein.

Abstract

Background: Intravitreal injection is the most effective route for administration of antibiotics in intraocular infections. Patients and Methods: Two patients presented with a metal foreign body in the central vitreous without damage to the retina. Results: Foreign bodies were removed with an intraocular magnet and limited vitrectomy was performed. Because of leukocytic infiltration of the vitreous, 1 mg vancomycin and 0.4 mg amikacin were injected in the vitreous at the end of the surgery. Postoperative visual acuity did not reach preoperative values in both patients. ERG examination revealed reduced photoreceptor activity. We speculate that amikacin may have reached the macula in a high and toxic concentration in an incompletely vitrectomized eye. Conclusion: The currently accepted intravitreal use of amikacin may cause retinal toxicity.

Schlüsselwörter

Toxizität - Intravitreal - Antibiotika - Amikacin - Makula

Key words

Toxicity - intravitreal - antibiotics - amikacin - macula

References

• 1 Campochiaro P A, Conway B P. Aminoglycoside toxicity - a survey of retinal specialists. Implications for ocular use.  Arch Ophthalmol. 1991;  109 946-950
• 2 Campochiaro P A, Lim J I. Aminoglycoside toxicity in the treatment of endophthalmitis. The aminoclycoside toxicity study group.  Arch Opthalmol. 1994;  113 262-263
• 3 Conway B P, Tabatabay C A, Campochiaro P A. et al . Gentamicin toxicity in the primate retina.  Arch Ophthalmol. 1989;  107 107-112
• 4 Endophthalmitis Vitrectomy Study Group . Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. A randomized trial of immediate vitrectomy and of intravenous antibiotics for the treatment of postoperative bacterial endophthalmitis.  Arch Ophthalmol. 1995;  113 1479-1496
• 5 Hines J A, Vinores S A, Campochiaro P A. Evolution of morphologic changes after intravitreous injection of gentamicin.  Curr Eye Research. 1993;  12 521-529
• 6 Kwok A K, Hui M, Pang C P. et al . An in vitro study of ceftazidime and vancomycin concentrations in various fluid media: implication for use in treating endophthalmitis.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;  43 1182-1188
• 7 Piguet B, Chobaz C, Grounauer P A. Toxic retinopathy caused by intravitreal injection of amikacin and vancomycin.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1996;  208 358-359