Stellung des Notarztes im Rettungsdienst

Zusammenfassung

Die Mitwirkung von Notärzten an der präklinischen Versorgung von Notfallpatienten ist ein wesentliches Qualitätsmerkmal des heutigen, modernen Rettungsdienstes. Im Rahmen der Kosteneinsparungen im Gesundheitswesen wird die Frage gestellt, ob der Rettungsdienst zukünftig ohne Notärzte auskommen könnte. Als Argumente werden strukturelle und qualitative Defizite bei der Einbindung von Notärzten vorgetragen. Studien zeigen, dass sich durch Notärzte ein besseres medizinisches Behandlungsergebnis erzielen lässt. Eine weitere Steigerung der Ausbildungsqualität des Notarztes wird durch die Einführung der Zusatzbezeichnung „Notfallmedizin” angestrebt. In einem direkten Vergleich eines notärztlichen und eines Paramedic-Systems konnte durch den Einsatz des Notarztes der Zustand von kritisch Kranken bei ca. 20 % mehr Patienten verbessert werden. Die Entlassungsrate nach kardiopulmonaler Reanimation ist 3-mal höher als ohne Notärzte. Dies ist jedoch mit höheren finanziellen Aufwendungen verbunden. Ein weiterer Gesichtspunkt, der den obligatorischen Einsatz von Notärzten im Rettungsdienst erfordert, sind rechtliche Vorgaben, die in Deutschland den Anspruch des Patienten auf eine (not-)ärztliche Behandlung am Notfallort garantieren.

Abstract

The participation of emergency physicians guarantees the quality of a modern emergency medical service (EMS). Within the scope of cost savings in health-care system, it is questioned whether emergency medical services in the future can be managed without emergency physicians. Deficits of structure and qualitaty of the emergency physician service are raised objections. Recent studies have shown that preclinical care carried out by an emergency physician assure better results. An ongoing improvement in the quality of care should be achieved by the introduction of the new professional training for physicians „emergency medicine”. In a direct comparison of two emergency medical services, one with emergency physicians, one only with paramedics it could be demonstrated that the integration of emergency physicians will increase the rate of patients, whose vital status could be improved by more than 20 %. The rate of patients discharged from hospital after cardiopulmonal resuscitation is 3 fold higher than in a rescue service without emergency physicians. However this improvement of quality of care by physicians is linked to higher financial charges. Another aspect supporting the obligatory employment of emergency physicians in Germany is the jurisdiction guaranteeing the right of the patient to receive advanced medical treatment only by (emergency) physicians.

Schlüsselwörter

Notarzt - Rettungsdienst - Paramedics-System - Qualität

Key words

Emergency physician - emergency rescue service - paramedic-system - quality

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