Download PDF
Zentralbl Chir 2006; 131: 146-150
DOI: 10.1055/s-2006-921472
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Distale Extremitätenrekonstruktion mit pedalem Bypass und Lappenplastiken beim diabetischen Fußsyndrom nach Vakuumvorbehandlung

Distal Extremity Reconstruction for Limb Salvage in Diabetic Foot Ulcers with Pedal Bypass, Flap Plasty and Vacuum TherapyW. Lang1 , R. E. Horch2
  • 1Schwerpunkt Gefäßchirurgie der Chirurgischen Klinik mit Poliklinik der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
  • 2Abteilung für Plastische Chirurgie und Handchirurgie der Chirurgischen Klinik mit Poliklinik der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
Further Information

Publication History

Publication Date:
30 March 2006 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Abstract

There are numerous factors resulting in tissue damage and foot ulcers in diabetic patients. Critical ischaemia should be routinely excluded and an examination of the limb perfusion must be done in all cases with clinical suspicion of reduced perfusion. Pedal bypass grafting procedures in combination with flap plasty techniques achieve good results in patients with non-healing diabetic ulcers. Timing of the procedure is essential to avoid progression of gangrene. Good results of pedal bypass grafts support an indication at an early stage. Vacuum assisted wound therapy and local wound surgery can be done first to prepare patients with septic foot lesions for two-staged procedures

Key words

Diabetic foot - pedal bypass - vacuum therapy - flap plasty - microvascular surgery - distal extremity reconstruction

Literatur

  • 1 Schweiger H, Lang W. Die diabetische Gangrän bei peripheren Gefäßverschlüssen.  Chirurg. 1992;  63 438-442
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Lang W. Arterielle Gefäßdiagnostik beim diabetischen Fußsyndrom.  Gefäßchirurgie. 2002;  7 122-127
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Rümenapf G, Neufang A, Schmiedt W, Wölfle K D, Lang W. Gefäßchirurgie bei Diabetikern mit Fußproblemen.  Dtsch Ärztebl. 2004;  101 A 3348-A 3364
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Horch R E, Gerngroß H, Lang W. et al . Indications and safetyaspects of vacuum therapy (V.A.C.®).  MMW. 2005;  147 1-5
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Horch R E, Jeschke M, Loos B, Lang W, Horbach T. Ulcus cruris - Chirurgische Verfahrenswahl, Debridement, Shaving, Fasziektomie, Transplantation.  MedReport. 2003;  27 8-13
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Horch R E, Stark G B. Kombinierte plastisch-chirurgische Verfahren zum Extremitätenerhalt bei angiopathischen Ulzera: Autologer Venenbypass mit freiem mikrochirurgischen Lappentransfer. Forum Handchirurgie, Plastische Chirurgie 1997; 35-37
  • 7 Walgenbach K J, Voigt M, Andree C, Stark G B, Horch R E. Management of hypovascularized wounds not responding to conventional therapy by means of free muscle transplantation.  Vasa. 2001;  30 206-211
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Kopp J, Bach A D, Kneser U, Polykandriotis E, Loos B, Krickhahn M, Jeschke M G, Horch R E. Indication and clinical results of buried chip skin grafting to treat problematic wounds.  Zentralbl Chir. 2004;  129 129-132
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Reath D B, Taylor J W. The segmental rectus abdominis free flap for ankle and foot reconstruction.  Plast Reconstr Surg. 1991;  88 824-828
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Horch R E, Bach A, Loos B, Kopp J. Sicherheitsaspekte und Indikationen der V.A.C. Therapie in der Plastischen Chirurgie.  Eur Surg/Acta Chir Austr. 2003;  35
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Horch R E, Meyer-Marcotty M, Stark G B. Preexpansion of the tensor fasciae latae for free-flap transfer.  Plast Reconstr Surg. 1998;  102 1188-1192
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Horch R E, Stark G B. The rectus abdominis free flap as an emergency procedure in extensive upper extremity soft-tissue defects.  Plast Reconstr Surg. 1999;  103 1421-1427
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Horch R E, Stark G B. Prosthetic vascular graft infection - defect covering with delayed vertical rectus abdominis muscular flap (VRAM) and rectus femoris flap.  Vasa. 1994;  23 52-56
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Walgenbach K J, Horch R, Voigt M, Andree C, Tanczos E, Stark G B. Free microsurgical flap-plasty in reconstructive therapy of diabetic foot ulcer.  Zentralbl Chir. 1999;  124 (Suppl 1) 40-44
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Lepäntalo M, Biancari M,Tukainen E. Never amputate without consultation of a vascular surgeon.  Diabetes Metab Res Rev. 2000;  16 S 27-S 32
    PubMedSearch in Google Scholar

Prof. Dr. med. W. Lang

Chirurgische Klinik mit Poliklinik - Gefäßchirurgie · Friedrich-Alexander-Universität

Krankenhausstraße 12

91054 Erlangen

Phone: 0 91 31/8 53 29 68

Fax: 0 91 31/8 53 91 15

Email: w.lang@gch-erlangen.de