360°-Viscocanalostomie des Schlemm'schen Kanals mittels flexibler Mikrokanüle

Hintergrund: Es sollte die Sicherheit und die augeninnendrucksenkende Wirkung einer 360°-Viscocanalostomie mit spezieller flexibler Mikrokanüle evaluiert werden.

Methoden: Im Rahmen einer Europäischen Multicenter-Studie wurde an unserer Klinik bei 20 Patienten monokular eine Glaukomoperation mit einer neuartigen flexiblen Mikrokanüle (iSience Surgical, Redwood City) durchgeführt. Nach der für die Viscocanalostomie standardmäßigen Eröffnung des Schlemm'schen Kanals wurde der Mikrokatheder unter Zuhilfenahme des Viscoelastikums Healon5 360° durch den Kanal geführt. Beim Rückzug des Katheders wurde ein Nylonfaden (10/0) im Kanal positioniert, um das Trabekelmaschenwerk zu dehnen und ein Offenhalten des Kanals zu gewährleisten. Die Patienten wurden postoperativ per Ultraschalldiagnostik und Augeninnendruckmessungen untersucht.

Ergebnisse: In allen Fällen verlief die Viscocanalostomie mit der flexiblen Mikrokanüle ohne Komplikationen. Die Position der Kanüle konnte während der OP durch ein rotes Blinklicht an der Spitze zu jeder Zeit lokalisiert werden.

3 Monate postoperativ konnte bei allen Patienten ein stabiler Augeninnendruck von 15,2± 2,7mmHg erreicht werden. In 2 Fällen traten innerhalb des ersten Monats postoperativ kurzfristig Schwankungen bis max. 35mmHg auf.

Schlussfolgerung: Die nichtperforierende Wiederherstellung des physiologischen Abflusssystems des Schlemmschen Kanals mittels 360°-Viscocanalostomie unter Verwendung einer flexiblen Mikrokanüle und Positionierung eines Fadens ist sowohl anwendungstechnisch als auch vom Operationserfolg gesehen ein sicheres und effizientes Verfahren.