Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2005; 2 - A141
DOI: 10.1055/s-2005-917810

Neue Indikationen für die Sentinel Lymphknotenbiopsie beim Mammakarzinom

P Schrenk 1, P Konstantiniuk 2, S Wölfl 3, S Bogner 3, S Roka 4, S Pöstlberger 5, U Selim 6, A Urbania 7, HJ Gallowitsch 8
  • 1AKH Linz – Ludwig Boltzmann Institut, Chirurgie 2, Linz, Österreich
  • 2LKH Graz, 2. Abtlg. f. Chirurgie, Österreich
  • 3AKH Linz, Institut f. Pathologie, Österreich
  • 4AKH Wien, Abtlg. f. Allgemeinchirurgie, Österreich
  • 5BHS Linz, Chirurgie, Österreich
  • 6Hanuschkrankenhaus, Chirurgie, Wien, Österreich
  • 7LKH Klagenfurt, Chirurgie
  • 8LKH Klagenfurt Österreichische Arbeitsgruppe Sentinel Lymphknoten Biopsie, Abtlg. f. Nuklearmedizin und Endokrinologie, Österreich

Allgemein etablierte Indikationen für die Sentinel Lymphknotenbiopsie beim Mammakarzinom sind unizentrische Karzinome bis 5cm bei klinisch unauffälliger Axilla. Die Auffindungsrate beträgt dabei in erfahrenen Händen >95%, falsch negative Ergebnisse sollten unter 5% liegen.

Mit zunehmender Erfahrung wird von einigen Zentren die SN Biopsie auch für andere Indikationen oder Tumoren evaluiert, die bisher als Kontraindikationen galten. Ist die SN Biopsie auch bei diesen neuen Indikationen gültig, kann auch hier ein besseres Staging bei geringerer Morbidität erfolgen.

Als neue Indikationen werden diskutiert:

  • SNB vor (eigene Daten) / nach präoperativer Chemo-, Hormontherapietherapie (Daten ÖAGSNB)

  • SNB beim multizentrischen Karzinom (Daten ÖAGSNB)

  • SNB beim DCIS (Daten ÖAGSNB)

  • SNB bei T4a,b,c Karzinomen (Daten ÖAGSNB)

  • SNB im Rahmen einer hautsparenden Mastektomie und Sofortrekonstruktion mit Lappenplastik (eigene Daten)

  • SNB bei Karzinom im Rahmen einer kontralateralen kosmetischen Adaptionsreduktionsplastik, wenn auf der Tumorseite eine Quadrantektomie und Reduktion oder Ablatio mit Sofortrekonstruktion durchgeführt wird (eigene Daten)

  • SNB nach vorausgegangenen Eingriffen in der Axilla (eigene Daten)

Wesentlich ist, dass bei diesen neuen Indikationen die Auffindungsrate zwar vermindert sein kann, der prozentuelle Anteil positiver Sentinel Lymphknoten und falsch negative Ergebnisse aber im Vergleich zur bisherigen kompletten Axilladissektion stehen.