Die unterschiedliche Herkunft von Schizophrenien und ihre philosophischen Grundlagen

Zusammenfassung

Auch wenn der Terminus „Schizophrenie” erst von Eugen Bleuler in den medizinischen Sprachgebrauch eingeführt wurde, gehen doch alle nachfolgend entwickelten Spielarten der Schizophrenie-Diagnostik letztendlich auf Emil Kraepelin zurück. In seiner Absicht der Natur vorbestehende, weitgehend noch unbekannt gebliebene (= noch nicht entdeckte) Krankheitseinheiten abzutrotzen, folgte er in seinen Arbeiten zur Dementia praecox ganz eindeutig den Prinzipien und Maximen des Positivismus. In seinem und Bleulers Gefolge wurden dann eine Reihe unterschiedlicher Schizophreniekonzepte der Fachwelt vorgestellt, sodass sich der klinisch tätige Psychiater der siebziger und achtziger Jahre des vorigen Jahrhunderts mit einer Fülle verschiedener Schizophreniekriterien und -ansätze konfrontiert sah. Mit einsetzender diagnostischer Globalisierung wurde dieser Prozess zur Vielfalt unterbrochen und das ursprüngliche positivistische Schizophreniekonzept von Emil Kraepelin erfuhr in den ICD-10 trotz einiger Modifikationen eine Renaissance. Das Hauptproblem von positivistischen Forschungsansätzen insgesamt besteht in dem Umstand, dass die uns gegenüber stehende Natur offensichtlich nichts von unseren Einteilungs- und Ordnungsprinzipien weiß. Wir sind es nämlich, die Krankheitskategorien schaffen, in die wir dann die uns umgebende Natur ordnen. Die Natur selbst kennt diese Formen und Einteilungen nicht. Aus diesem Grund musste auch eine dem Positivismus verpflichtete Schizophrenieforschung, die von Menschenhand geschaffene Krankheitskategorien als naturgegeben erachtet, auch wenig erfolgreich bleiben. Ein Ausweg aus dem diagnostischen Dilemma - der Unzulänglichkeit heute zur Verfügung stehenden Klassifikationssysteme einerseits und der unverzichtbaren Notwendigkeit des Erfassens psychopathologischer Gegebenheiten für effektive Therapieplanung andererseits - bietet sich in einem diagnostischer Paradigmenwechsel von einer herkömmlichen, auf den Maximen des Positivismus basierenden kategoriellen Diagnostik hin zu einer mittels postmoderner Denkstrategien entwickelten dimensionalen Diagnostik. Eine vom Einzelphänomen ausgehende, prozessorientierte Diagnostik, die auch die Bedeutung der Krankheitszeichen für den Einzelnen mitberücksichtigt, eröffnet der postmodernen Psychiatrie auch die Möglichkeit zur Aufnahme eines neuen Dialogs mit dem der bisherige von positivistischem Denken geprägte Monolog des Fachkundigen über den Kranken überwunden werden kann.

Abstract

Although the term “schizophrenia” has been introduced in medical usage by E. Bleuler, all variations of schizophrenia developed afterwards trace back to E. Kraepelin. In his work on dementia praecox he intended to discover a yet unknown entity from nature definitely following the principles and maxima of positivism. In the following a great number of different concepts of schizophrenia were developed and the psychiatrist of the seventies and eighties of the last century was left confronted with an abundance of varying schizophrenic criteria. The upcoming globalization in diagnostic stopped this process of diversity and the ideas of Kraepelin reappeared in the ICD-10 criteria for schizophrenia with only a few modifications. The main problem of positivistic research approaches is that nature obviously is completely unimpressed by human made principles of rules and systems. Nature itself does not know these forms and categories invented by human beings. That is one of the reasons why positivistic schizophrenic research considering human made categories as natural has not been quite successful. A possible way out of this diagnostic dilemma - insufficient categorical classification systems on the one hand and the necessity of apprehending psychopathological phenomena for an effective therapy on the other - can be a change of paradigms from the usual categorical diagnostics based on the maxima of positivism to dimensional diagnostics developed in the frame of post-modern strategies of thinking. Such process-oriented diagnostic approaches considering the singular phenomenon as well as its significance for the individual and its pathogenesis as main foci of diagnostics provide the possibility for post-modern psychiatrists to start a new dialogue overcoming a positivism based monologue made by experts on the sufferers.

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