Die Suche nach Risikofaktoren für delinquentes Verhalten schizophren Erkrankter von Krafft-Ebing bis heute

Zusammenfassung

Die Gefährlichkeit schizophren erkrankter Personen wurde nicht nur in der Öffentlichkeit, sondern auch in Fachkreisen forensischer Psychiater stets kontroversiell diskutiert. Auf der einen Seite standen Verdächtigungen, Psychiater würden zu viel Verständnis für ihre Patienten und deren Verhaltensweisen aufbringen und darüber das Sicherheitsbedürfnis der Gesellschaft vergessen, auf der anderen Seite waren sich auch Experten lange Zeit nicht einig, wie man ein allfälliges Sicherheitsproblem methodisch in eine prognostische Aussage einfließen lassen könne.

In der nachstehenden Arbeit wird dazu die Medizin-Geschichte bemüht, wobei sich zeigt, dass nach Krafft-Ebing besonders den Arbeiten Bökers eminente Bedeutung zukommt. Er war, nachdem jahrzehntelang die Doktrin schizophren = zurechnungsunfähig = gefährlich gegolten hatte, der erste, der sich um eine differenzierte Auseinandersetzung mit einzelnen Schizophrenieformen und anderen psychiatrischen Erkrankungen samt Möglichkeiten einer Zuordnung nachvollziehbarer Risikomomente für aggressives Verhalten und Gewalttaten bemühte und so - letztlich erfolgreich - einen Umdenkprozess in Gang brachte, der der Entwicklung heutiger Prognoseinstrumente als „Werkzeuge” der forensischen Psychiatrie das Tor öffnete.

Abstract

The dangerousness of psychotic, especially schizophrenic patients has always been a matter for controversial discussion. On the one side psychiatrists got under suspicion to show too much understanding for deviant and aggressive acts of their patients and to forget the public need for security. On the other side experts disagreed in their opinion on the risk of aggressive behaviour.

The following paper reviews the development in evaluation of risk factors from Krafft-Ebing to the presence. On this way the studies of Böker are a milestone in forensic psychiatry. The doctrine „schizophrenic = irresponsible = dangerous” was not valid any more. He showed that the risk for violence depends on much more than the diagnosis of mental illness. Based on the outcome of his study and his differentiated descriptions of subtypes of schizophrenia and their individual risk of violence modern psychological prognostic instruments were developed.

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