Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2005-872848
Microsurgical Finger Replantation in Hanoi, Vietnam: Our First Experience
Mikrochirurgische Fingerreplantation in Hanoi, Vietnam: Unsere ersten Erfahrungen![](https://www.thieme-connect.de/media/hamipla/200505/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2005-872848-1.jpg)
Zusammenfassung
In einer retrospektiven Studie berichtet der Autor über die vorläufigen Ergebnisse von Fingerreplantationen, die an der Abteilung für Unfallchirurgie, Orthopädie und Handchirurgie des Central Hospital 108, No. 1 Tran Hung Dao, Hanoi, Vietnam, zwischen September 1999 und Dezember 2002 durchgeführt wurden. 46 amputierte Finger, davon 32 komplett und 14 subtotal amputiert, wurden replantiert und nachuntersucht. Die Mehrheit der Amputationen wurde durch Quetschverletzungen (76 %) verursacht, wobei vorwiegend die linke Hand betroffen war (78,3 %). Die Erfolgsrate betrug 91,3 %. Sekundäroperationen wurden bei acht von 42 erhaltenen Fingern (19 %) durchgeführt, davon sieben Tenolysen und eine Reosteosynthese. Das funktionelle Ergebnis war in 90,5 % der Fälle als „ gut“ oder „zufriedenstellend“ einzustufen bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 18 Monaten. Ein replantierter Finger musste nach einem Jahr wegen Funktionslosigkeit und Missempfindungen amputiert werden. Wir schließen aus dieser Studie, dass Fingerreplantationen, insbesondere bei multiplen Amputationen, oft erfolgreich sind und der Versuch sich stets lohnt, sowohl die Funktion als auch die normale Erscheinung von Hand und Fingern wiederherzustellen. Trotz eingeschränkter postoperativer Beweglichkeit und reduzierter Sensibilität im Vergleich zu unverletzten Fingern können die meisten Patienten mit erhaltenen replantierten Fingern nach Amputationsverletzungen aktiv und effektiv normale Tätigkeiten ohne Schmerzen oder Instabilität ausführen.
Abstract
In this retrospective study, the author reports on preliminary results of finger replantations performed in the Department of Traumatology, Orthopaedics and Hand Surgery at Central Hospital 108, No. 1 Tran Hung Dao, Hanoi, Vietnam between September 1999 and December 2002. Forty-six amputated digits involving thirty-two complete and fourteen incomplete fingers were replanted and subsequently evaluated. The majority of the amputations was caused by avulsing or crushing injuries (76 %), with the left hand being predominantly affected (78.3 %). The overall success rate of finger replantation was 91.3 %. Secondary supplemental operations were performed in 8/42 (19 %) of the surviving digits, including seven tenolyses and one repeated osteosynthesis. The combined postoperative functional outcomes rated either as “good” or “fair” were 90.5 %, based on an average follow-up period of 18 months. One surviving replant was amputated one year later due to lost function and paraesthesia. We concluded from the study that digit replantations, especially multiple amputations, are often successful and it is always worthwhile to attempt to restore function as well as the normal appearance of the hand and digits. Despite the limited postoperative movement and less than normal level of sensation compared to uninjured counterparts, most individuals with surviving replanted digits following amputations can actively and effectively perform normal tasks without instability or pain.
Publication History
Received: 18 May 2004
Accepted: 20 July 2005
Publication Date:
14 November 2005 (online)
© 2005. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Stuttgart
-
References
- 1 Akyürek M, Safak T, Kecik A. Fingertip replantation at or distal to the nail base: Use of the technique of artery-only anastomosis. Ann Plast Surg 2001; 46: 605-612
- 2 Al-Qattan MM. A new technique to salvage digital replantation with compromised venous outflow. J Hand Surg [Br] 2001; 26: 582-583
- 3 An PC, Kuo YR, Lin TS, Yeh MC, Jeng SF. Heterotopic replantation in mutilating hand injury. Ann Plast Surg 2003; 50: 113-119
- 4 Baek SM, Kim SS. Ten-digit and nine-digit replantation (4 cases). Br J Plast Surg 1992; 45: 407-412
- 5 Biemer E, Duspiva W. Reconstructive Microvascular Surgery. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1982: 55-97
- 6 Bunnell zit S. in Buck-Gramcko D, Nigst H: Wiederherstellungschirurgie nach Beugesehnenverletzungen., Nigst H, Buck-Gramcko D, Millesi H Handchirurgie. Stuttgart, New York: Thieme; 1983: 37.1-37.29
- 7 Chiu HY, Chen MT, Lin TW. A technique for simultaneous replantation of multiple amputated digits at Tamai's zone V. J Trauma 1994; 36: 216-221
- 8 Duffy FJ, Concannon MJ, Gan BS, May JM. Late digital replantation failure: Pathophysiology and risk factors. Ann Plast Surg 1998; 40: 538-541
- 9 Faivre S, Lim A, Dautel G, Duteille F, Merle M. Adjacent and spontaneous neurotization after distal digital replantation in children. Plast Reconstr Surg 2003; 111: 159-165
- 10 Gold AH, Lee GW. Upper extremity replantation: current concepts and patient selection. J Trauma 1981; 21: 551-557
- 11 Hahn P, Frank U, Genz G, Lanz U. Replantationen: Indikation und Organisationsstruktur. Orthopäde 1998; 27: 414-421
- 12 Hattori Y, Doi K, Ikeda K, Abe Y, Dhawan V. Significance of venous anastomosis in fingertip replantation. Plast Reconstr Surg 2003; 111: 1151-1158
- 13 Kim WK, Lee JM, Lim JH. Eight cases of nine-digit and ten-digit replantations. Plast Reconstr Surg 1996; 98: 477-484
- 14 Komasu S, Tamai S. Successful replantation of a completely cut-off thumb: case report. Plast Reconstr Surg 1968; 42: 374-377
- 15 Lee B, Chung HY, Kim WK, Kim SW, Dhong ES. The effects of the number and ratio of repaired arteries and veins on the survival rate in digital replantation. Ann Plast Surg 2000; 44: 288-294
- 16 Li QT, Zhang CQ, Yang KF, Chen SL, Liu J, Liu ZY. Successful replantation in 10-digit complete amputation. Plast Reconstr Surg 1996; 98: 348-353
- 17 May JW, Hergrueter CA, Hansen RH. Seven-digit replantation: digit survival after 39 hours of cold ischemia. Plast Reconstr Surg 1986; 78: 522-525
- 18 McLeod AM, O'Brien BM, Morrison WA. Digital replantation: Clinical experiences. Clin Orthop 1978; 133: 26-34
- 19 Niibayashi H, Tamura K, Fujiwara M, Ikeda N. Survival factors in digital replantation: significance of postoperative anaemia. J Hand Surg [Br] 2000; 25: 512-515
- 20 O'Brien BM, McLeod AM, Miller GDH, Newing RK, Hayhurst JW, Morrison WA. Clinical replantation of digits. Plast Reconstr Surg 1973; 52: 490-502
- 21 Patradul A, Ngarmukos C, Parkpian V. Distal digital replantations and revascularizations: 237 digits in 192 patients. J Hand Surg [Br] 1998; 23: 578-582
- 22 Ross D, Manktelow RT, Wells MT, Boyd JB. Tendon function after replantation: prognostic factors and strategies to enhance total active motion. Ann Plast Surg 2003; 51: 141-146
- 23 Soucacos PN, Beris AE, Touliatos AS, Vekris M, Pakos S, Varitimidis S. Current indications for single digit replantation. Acta Orthop Scand 1995; 264: 12-15
- 24 Soucacos PN. Indications and selection for digital amputation and replantation. J Hand Surg [Br] 2001; 26: 572-581
- 25 Tamai S, Hori Y, Tatsumi Y, Okuda H, Nakamura Y, Sakamoto H, Takita T, Fukui A. Microvascular anastomosis and its application on the replantation of amputated digits and hands. Clin Orthop 1978; 133: 106-121
- 26 Verdan C. Detaillierte Beschreibung einer primären Beugsehnennaht im Digitalkanal. Handchirurgie 1981; 8: 186-188
- 27 Wei FC, Chang YL, Chen HC, Chuang CC. Three successful digital replantations in a patient after 84, 86 and 94 hours of cold ischemia time. Plast Reconstr Surg 1988; 82: 346-350
- 28 Weiland AJ, Villareal-Rios A, Kleinert HE, Kutz J, Atasoy E, Lister G. Replantation of digits and hands. Clin Orthop 1978; 133: 195-204
- 29 Yu JC, Shieh SJ, Lee JW, Hsu HY, Chiu HY. Secondary procedures following digital replantation and revascularisation. Br J Plast Surg 2003; 56: 125-128