Suizide depressiver Patientinnen und Patienten im Rahmen der Klinik-Suizid-Verbundstudie II (KSV II) der Arbeitsgemeinschaft Suizidalität und Psychiatrisches Krankenhaus

Zusammenfassung

In der vorliegenden Untersuchung wurde ausgehend vom Datensatz der Kliniksuizid-Verbund-Studie II (KSV II) der Arbeitsgemeinschaft Suizidalität und Psychiatrisches Krankenhaus eine zufällige Auswahl von 46 der insgesamt 132 depressiven Suizidenten getroffen. Für diese Fälle wurde eine Kontrollgruppe (matched pairs) bezüglich 6 Kriterien ausgewählt. Neben dem Vergleich dieser Gruppen erfolgte eine Beschreibung aller Suizidenten der KSV II und ein Vergleich der depressiven und nichtdepressiven Suizidenten. 53 % der Suizidenten waren an einer Psychose, 26 % an einer affektiven Störung erkrankt. Es suizidierten sich mehr Männer, 60 % waren länger als 2 Jahre krank. Der Suizid erfolgte im Mittel nach 68 Tagen bei einem Median von 49 Tagen. Die depressiven Suizidenten sind älter, häufiger im Erwerbsleben stehend, der Krankheitsverlauf ist akuter, der Suizidzeitpunkt näher am Behandlungsbeginn und der Frauenanteil größer. Bei den matched pairs zeigt sich bei nahezu gleicher Indexbehandlungsdauer ein eher phasenhafter Krankheitsverlauf bei der Kontrollgruppe, die häufiger in festen Beziehungen leben. Keine Unterschiede zeigten sich in der Suizidvorgeschichte, außer dass die Kontrollpatienten häufiger im Rahmen einer suizidalen Krise aufgenommen wurden. Ein auffallender Befund ist die deutlich häufigere Überwachung wegen Suizidalität, die häufigere Verordnung von Lithium und niederpotenten Neuroleptika bei der Kontrollgruppe, obwohl diese nicht häufiger als suizidal eingeschätzt wurde.

Abstract

The data base of the Kliniksuizid-Verbund-Studie II, an association of 13 psychiatric hospitals in southern Germany which have investigated suicides during in-patient treatment since 1970 was taken for research. In the years 1990 - 1999, 442 inpatients committed suicide during their treatment. Typical facts of all suicides and differences between patients who committed suicide with an ICD-9 diagnose of depression vs. no diagnoses of depressive will be shown. In a further step, 46 depressive suicides were compared to a group of 46 patients who were equal or nearly equal in 6 points (Diagnoses of depression ICD-9, age, sex, number of psychiatric hospitalisation, year of index hospitalisation and suicidality at the beginning of in-patient treatment) and finished treatment after getting better. Results of all suicides: 53 % psychosis, 26 % depression; average age 21 - 30 years; 60 % had a duration of disease of more than 2 years; suicide occurred after 68 days (mean) of treatment. Depressive suicides are older, more often employed, disease is more acute and the suicide is nearer to the beginning of the in-patient treatment. Matched pairs show no significant difference in suicidal history and the duration of their treatment. Although these groups show no differences in the number of suicidal crises while being treated, controlled clients are significantly more often treated with Lithium and are more often in special care of professionals during suicidal crises.

Schlüsselwörter

Suizid - Suizidalität - stationäre Behandlung - Depression - Kontrollgruppe

Key words

Suicide - attempted suicide - in-patient treatment - inpatient - depression - control group

Literatur

• 1 Ernst K, Moser U, Ernst C. Zunehmende Suicide psychiatrischer Klinkpatienten.  Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1980;  228 351-363
• 2 Finzen A. Der Patientensuizid. Bonn: Psychiatrie-Verlag 1988
• 3 Modestin J. Suizid in der psychiatrischen Klinik. Stuttgart: Enke 1987
• 4 Ritzel G. Suizidalität in einem psychiatrischen Krankenhaus.  Psycho. 1983;  9 350-352
• 5 Wolfersdorf M. Suizid bei stationären psychiatrischen Patienten. Regensburg: S. Roderer 1989
• 6 Schlosser J, Strehle-Jung G. Suizide während psychiatrischer Klinikbehandlung.  Psychiatrische Praxis. 1982;  9 20-26
• 7 Barraclough B, Bunch J, Nelson B, Sainsbury P. A Hundred Cases of Suicide: Clinical Aspects.  Brititisch Journal of Psychiatry. 1974;  125 355-373
• 8 Beck A T, Steer R A, Kovacs M, Garrison B. Hopelessness and Eventual Suicide: A 10-Year Prospective Study of Patients Hospitalized With Suicidal Ideation.  American Journal of Psychiatry. 1985;  142 559-563
• 9 Brådvik L, Berglund M. Risk factors for suicide in melancholia. A case record evaluation of 89 suicides and their controls.  Acta Psychiatrica Scandinavica. 1993;  87 306-311
• 10 Krupinski M, Fischer A, Grohmann R, Engel R, Hollweg M, Möller H-J. Risk factors for suicides of inpatients with depressive psychoses.  European Archive of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 1998;  248 141-147
• 11 Suokas J, Suominen K, Isometsä E, Ostamo A, Lönnqvist J. Long-term risk factors for suicide mortality after attempted suicide - findings of a 14-years follow-up study.  Acta Psychiatrica Scandinavica. 2001;  104 117-121
• 12 Angst J. Epidemiologie der affektiven Psychosen. In: Kisker KP. Psychiatrie der Gegenwart. 3. Aufl., Bd. 5. Berlin: Springer 1987
• 13 Angst J, Angst F, Stassen H H. Suicide Risk in Patients With Major Depressive Disorder.  Journal of Clinical Psychiatry. 1999;  (Suppl. 2) 57-62
• 14 Harris E C, Barraclough B. Suicide as an outcome for mental disorders.  British Journal of Psychiatry. 1997;  170 205-228
• 15 Harris E C, Barraclough B. Excess mortality of mental disorder.  British Journal of Psychiatry. 1998;  173 11-53
• 16 Inskip H M, Harris E C, Barraclough B. Lifetime Risk of Suicide for Affective Disorder, Alcoholism and Schizophrenia.  British Journal of Psychiatry. 1998;  172 35-37
• 17 Keller F. Suizidalität bei Depressiven mit begleitender Angstsymptomatik.  Psychiatrische Praxis. 1996;  23 135-138
• 18 Neher F, Wolfersdorf M. Der Suizid schizophrener Patienten. Regensburg: S. Roderer 1999
• 19 Rihmer Z, Barsi J, Arató M, Demeter E. Suicide in subtypes of primary major depression.  Journal of Affective Disorders. 1990;  18 221-225
• 20 Simpson S G, Jamison K R. The Risk of Suicide in Patients with bipolar Disorder.  Journal of Clinical Psychiatry. 1999;  60 (Suppl. 2) 53-56
• 21 Tanney B L. Psychiatric Diagnoses and Suicidal Acts. In: Maris RW, Berman AL, Silverman MM (eds). Comprehensive Textbook of Suicidology. New York: The Guilford Press 2000: 311-341
• 22 Wassermann D. Affective disorders and suicide. In: Wasserman D (eds). Suicide - an unnecessary death. London: Martin Dunitz Ltd. 2001
• 23 Wolfersdorf M, Lehle B, Adler L. Bipolar Affective Disorders and Suicide during Psychiatric In-patient Treatment.  Archives of Suicide Research. 2005;  9 261-266
• 24 Wulsin L R, Vaillant G E, Wells V E. A systematic review of the mortality of depression.  Psychosomatic Medicine. 1999;  61 6-17
• 25 King E A, Baldwin D S, Sinclair J M, Baker N G, Campbell M J, Thompson C. The Wessex Recent In-Patient Suicide Study.  1. British Journal of Psychiatry. 2001;  178 531-536
• 26 King E A, Baldwin D S, Sinclair J M, Campbell M J. The Wessex Recent In-Patient Suicide Study.  2. British Journal of Psychiatry. 2001;  178 537-542
• 27 Lester D. Suicidal behavior in bipolar and unipolar affective disorders: a meta-analysis.  Journal of Affective Disorders. 1993;  27 117-121
• 28 Wolfersdorf M. Patientensuizid im psychiatrischen Krankenhaus: Ausgewählte Ergebnisse der Klinik-Suizid-Verbundstudie I/II 1970 - 1992 der AG „Suizidalität und psychiatrisches Krankenhaus”.  Psychiatrische Praxis. 1996;  23 84-89
• 29 Wolfersdorf M, Hole G, Steiner B, Keller F. Suicide Risk in Suicidal versus Nonsuicidal Depressed Inpatients.  Crisis. 1990;  11 85-97
• 30 Braun M. Kliniksuizid und Depression. Universität Ulm: Med. Dissertation 1988
• 31 Bortz J. Lehrbuch der empirischen Forschung. Berlin: Springer 1984
• 32 Statistisches Bundesamt .Deutlich weniger Suizide und Verkehrstote in den letzten 20 Jahren. Pressemitteilung vom 3.2.2004 2004
• 33 Wolfersdorf M, Klinkisch M, Franke C, Keller F, Wurst F, Dobmeier M. Patientensuizid - Ein Kontrollgruppenvergleich Suizidenten versus nach Behandlungszeitraum parallelisierte Patienten eines psychiatrischen Fachkrankenhauses.  Psychiatrische Praxis. 2003;  30 14-20
• 34 Lehle B. Suizide während der stationären psychiatrischen Behandlung unter besonderer Berücksichtigung depressiver Patienten. Regensburg: S. Roderer 2005