Präoperatives TN-Staging kolorektaler Tumoren mit der Pneumokolon-CT

Ziele: In der vorliegenden Studie soll die Aussagekraft der P-CT hinsichtlich des präoperativen TN- Staging bei Tumoren des Kolons und Rektums untersucht werden. Methode: 45 Patienten (18 w, 27 m, Durchschnittsalter 68 y) mit Kolon- oder Rektumkarzinom wurden präoperativ mit der kontrastmittelangehobenen P-CT (Increment 1, Reko-intervall 0.8, Pitch 6.5) untersucht. Bei 49% (n=22) Patienten konnte aufgrund von Tumorstenosen oder Darmelongation keine vollständige Koloskopie durchgeführt werden. Die radiologische Beurteilung hinsichtlich des TN- Klassifikation erfolgte prospektiv geblindet durch zwei erfahrene Radiologen. Kriterien für die Tumorbeurteilung waren u.a. KM- Enhancement, fat stranding, Abgrenzbarkeit von Fettlamellen, Organ/Faszieninfiltration. Lokoregionäre LK wurden ab >3mm als pathologisch bewertet. Als Referenz (Goldstandard) des TN-Stadiums galt der histopathologische postoperative Befund. Ergebnis: Alle Tumoren (Rektum-Ca n=17 (38%), Kolon-Ca n=27 (60%), Kolon- und Rektum-Ca n=1 (2%)) wurden mit der P-CT detektiert. Das T-Stadium (T1/2 n=5/8, T3 n=28/32, T4 n=4/5) wurde in 82% (n=37/45) der Tumoren richtig beurteilt. 5 Karzinome (11%, 3 T1/2, 2 T3) wurden mit der P-CT überbewertet. 3 Karzinome (7%, 2 T3, 1 T4) wurden unterbewertet. 23/45 (51%) der untersuchten Karzinome waren histopathologisch nodal positiv (N1 n=12, N2 n=11). Das nodal- positive Stadium wurde mit der P-CT in 19/23 Fällen (N1=10/12, N2=9/11, Sensitivität 83%) richtig erkannt. Nodal-negative Stadien wurden in 10/22 Fällen (Spezifität 43%) richtig bewertet. Schlussfolgerung: Die Pneumocolon-CT ermöglicht eine aussagekräftige präoperative Beurteilung des TN-Stadiums.

Korrespondierender Autor: Leibecke T

Institut für Radiologie, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck

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Key words

Pneumokolon CT - CT Kolonographie - Kolorektale Tumoren - TNM Klassifikation