Radiologische Diagnostik an der Hand

Die spezielle Anatomie und Biomechanik der Handwurzel sowie deren dezidierte Diagnostik mittels Projektionsradiographie (CR), Sonographie, CT und MRT werden erläutert. Neben den Standard-CR-Aufnahmen in Neutralstellung werden die wichtigsten Spezialprojektionen definiert. In der Mehrzeilen-Spiral-CT sollten axiale Datensätze mit Schichtdicken von 0.5 oder 0.75mm akquiriert und mittels koronaler und sagittaler MPR, ggfs. im SSD-Oberflächenmodus oder mittels VRT nachverarbeitet werden. Zur Erzielung qualitativ hochwertiger MR-Tomogramme im „Small-parts“-Bereich der Hand ist die Verwendung von Phased-array-Spulen sowie die routinemäßige Applikation von intravenösem Kontrastmittel entscheidend. Eine spezielle Anwendung ist die MR- und CT-Arthrographie zur Detektion von intraartikulären Läsionen, insbesondere an den intrinsischen Ligamenten. Von den Krankheitsbildern werden folgende Entitäten systematisch abgehandelt: Intraartikuläre Radiusfraktur, Skaphoidfraktur, Skaphoidpseudarthrose, komplexe Luxationsfrakturen der Handwurzel, karpale Instabilitäten, Lunatumnekrose, Überlastungsschäden und Weichteiltumoren. An diesen Krankheitsbildern werden die speziellen Zeichen der Bildgebung dargestellt, die weiterführenden Indikationen zur CT und MRT präzisiert und differenzialdiagnostische Erwägungen abgegrenzt.

Lernziele:

· Definition der Neutralstellung in der Projektionsradiographie

· Durchführung und Interpretation der Stress-Aufnahmen

· Akquisition und Nachverarbeitung von CT-Datensätzen an der Handwurzel

· Dezidierte MRT-Protokolle an der Handwurzel mit intravenöser Kontrastmittelgabe

· Diagnostik von Skaphoidfrakturen und –pseudarthrosen

· Diagnostik von intraartikulären Radiusfrakturen sowie von komplexen Frakturen bzw. Luxationsfrakturen der Handwurzel

· Nachweis von karpalen Instabilitäten unter Verwendung von CR, Stress-CR, Kinematographie, MRT und MR-Arthrographie

· Diagnostik der Lunatumnekrose mit der kontrastmittelverstärkten MRT

Korrespondierender Autor: Schmitt RR

Herz- und Gefäßklinik GmbH, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Salzburger Leite 1, 97616, Bad Neustadt an der Saale

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