Nutzen des „klassischen“ Screenings nach den Europäischen Leitlinien

Die Wirksamkeit des Mammographiescreenings ist durch randomisierte Studien mit mehreren hunderttausend Teilnehmerinnen belegt. Eine internationale Expertenkommisssion im Auftrag der WHO hat dies im März 2002 bei einem Workshop der IARC bestätigt. Danach können 50–69jährige Teilnehmerinnen am Mammographiescreening ihre Wahrscheinlichkeit an Brustkrebs zu sterben um 35% senken. Für andere (jüngere und ältere) Altersgruppen ist die Evidenz weniger eindeutig. Das „klassische“ Mammographiescreening ist die einzige Früherkennungsmethode für die eine Senkung der Brustkrebssterblichkeit nachgewiesen ist.

Randomisierte Studien beweisen, dass die Selbstuntersuchung ungeeignet ist, die Sterblichkeit am Mammakarzinom zu senken. Die Sonographie kann bei radiologisch dichtem Brustgewebe zusätzliche Karzinome aufdecken. Die Spezifität der Methode ist jedoch gering. Der mögliche Beitrag der Sonographie zur Senkung der Sterblichkeit kann wegen fehlender Studien nicht abgeschätzt werden.

Früherkennungsuntersuchungen auf Mammakarzinome haben neben der gewünschten Senkung der Sterblichkeit auch negative Auswirkungen bei den gesunden Frauen, deren Mammographien auffällig sind, ohne dass Brustkrebs vorliegt. Das Verhältnis zwischen erwünschten und unerwünschten Wirkungen einer Früherkennungsuntersuchung kann am besten in einem organisierten Programm mit einer konsequenten Qualitätssicherung kontrolliert werden.

Die Europäischen Leitlinien geben aus der Erfahrung langjährig tätiger Mammographiescreening-Programme Zielgrößen vor, deren Einhaltung sicherstellt, dass die erwartete Senkung der Sterblichkeit eintritt und die unerwünschten Effekte gering bleiben. Dem einzelnen Arzt ist die hierzu notwendige Qualitätssicherung in seiner Praxis nicht möglich, da sich wegen der geringen Zahl der Ereignisse statistisch aussagefähige Ergebnisse erst nach vielen Jahren erheben lassen.

Lernziele:

Studienergebnisse zur Früherkenung des Mammakarzinoms

Nutzen und Belastung durch Früherkennung

Evidenzbasierte Voraussetzungen für erfolgreiche Früherkennung

Korrespondierender Autor: Junkermann H

Mammographie-Screening Bremen, St. Jürgenstrasse 1, 28205, Bremen

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