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DOI: 10.1055/s-2005-866908
Umsetzung und Bewertung einer Fortbildungsmaßnahme zum Erkennen und zur Diagnostik psychischer Störungen in der medizinischen Rehabilitation
Implementation and Evaluation of a Further-Training Measure on Detection and Diagnostics of Mental Disorders in Medical RehabilitationPublication History
Publication Date:
03 August 2005 (online)
Zusammenfassung
Patienten mit chronischen körperlichen Erkrankungen haben häufig psychische Belastungen und Störungen. Obwohl der Behandlungsansatz in der medizinischen Rehabilitation die Behandlung somatischer, psychischer und sozialer Probleme vorsieht, sind die Erkennens- und Behandlungsraten komorbider psychischer Belastungen und Störungen in der medizinischen Rehabilitation relativ gering. Daher wurde ein Fortbildungsprogramm zur „Diagnostik psychischer Störungen in der medizinischen Rehabilitation” entwickelt und evaluiert. Die Ergebnisse dieser Evaluation werden hier dargestellt. Die Veranstaltung zielte darauf ab, das Personal in der medizinischen Rehabilitation für dieses Thema zu sensibilisieren, es in die Anwendung von Screeninginstrumenten einzuführen und Veränderungsschritte hinsichtlich psychodiagnostischer Abläufe zu diskutieren. 14 Fortbildungsveranstaltungen wurden mit insgesamt 148 Teilnehmern unterschiedlicher Professionen in Rehabilitationskliniken und auf Kongressen durchgeführt. Die Fortbildung stieß bei den beteiligten Berufsgruppen auf ein großes Interesse bei relativ geringen Vorkenntnissen zu diesem Thema. Die Rahmenbedingungen der Fortbildung wurden von allen Teilnehmern als sehr gut bewertet. Die empfohlenen Maßnahmen zum Erkennen psychischer Störungen wurden auf Ratingskalen sowohl als wichtig wie auch als realistisch eingestuft. Insbesondere das frühzeitige Erkennen psychischer Belastungen, der Einsatz von Screeninginstrumenten und die Nennung von Diagnosen psychischer Störungen im Entlassbericht wurden als gut realisierbar bewertet. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung dieser Fortbildungsmaßnahmen für eine verbesserte Psychodiagnostik in Rehabilitationskliniken.
Abstract
The prevalence of comorbid mental disorders in rehabilitation patients is high. In spite of the biopsychosocial treatment approach in rehabilitation, recognition and treatment rates of comorbid mental disorders during medical rehabilitation are low. Therefore this study evaluates a special further-training measure for rehabilitation staff, intended to inform them about the relevance of comorbid mental disorders in rehabilitation patients, to train them in the use of screening instruments, and to discuss needed changes in rehabilitation processes. 14 further-training courses were carried out with 148 participants of different professions from rehabilitation hospitals. Interest in the training was rated to be high whereas previous knowledge of comorbid mental disorders was relatively low. The participants rated the basic conditions of the training as being good. Overall, the steps discussed to improve psychodiagnostics in rehabilitation were rated as being important and realistic. Especially early recognition of mental burden, the use of screeners for detection, and the naming of diagnoses of mental disorders in discharge reports were considered as most readily realized. The results underline the importance of further-training for improving psychodiagnostics in rehabilitation clinics, not only to ensure the biopsychosocial treatment approach in rehabilitation but also in view of reducing costs in the health care system.
Schlüsselwörter
Psychologische Diagnostik - Rehabilitation - Fortbildung - Evaluation
Key words
Psychodiagnostics - rehabilitation - training - evaluation
Literatur
-
1 Bengel J, Helmes A W.
Rehabilitation und Nachsorge. In: Perrez M, Baumann U (Hrsg) Lehrbuch Klinische Psychologie - Psychotherapie. 3. Aufl. Bern; Huber 2005 (im Druck) -
2 Worringen U.
Psychologie in der Rehabilitation. In: Schorr A (Hrsg) Handbuch der Psychologie als Profession. Bern; Huber 2003 - 3 Härter M, Baumeister H, Reuter K, Wunsch A, Bengel J. Epidemiologie komorbider psychischer Störungen bei Rehabilitanden mit muskuloskeletalen und kardiovaskulären Erkrankungen. Rehabilitation. 2002; 41 367-374
- 4 Härter M, Reuter K, Weisser B, Schretzmann B, Aschenbrenner A, Bengel J. A descriptive study of psychiatric disorders and psycho-social burden in rehabilitation patients with musculoskeletal diseases. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2002; 83 461-468
- 5 Härter M, Hahn D, Baumeister H, Reuter K, Bengel J. Psychische Komorbidität bei Patienten mit körperlichen Erkrankungen - eine epidemiologische Studie in der stationären medizinischen Rehabilitation. Reader: Psychosoziale Versorgung in der Medizin 2005 (im Druck)
- 6 Baumeister H, Hoefler M, Jacobi F, Wittchen H U, Bengel J, Härter M. Psychische Störungen bei Patienten mit muskuloskeletalen und kardiovaskulären Erkrankungen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie. 2004; 33 33-41
- 7 Jacobi F, Wittchen H-U, Hölting C, Höfler M, Pfister H, Müller N, Lieb R. Prevalence, comorbidity and correlates of mental disorders in the general population: Results from the German Health Interview and Examination Survey (GHS). Psychol Med. 2004; 34 1-15
- 8 Wells K B, Golding J M, Burnam M A. Psychiatric disorder in a sample of the general population with and without chronic medical conditions. American Journal of Psychiatry. 1988; 145 976-981
- 9 Reuter K, Woll S, Stadelmann S, Bengel J, Härter M. Erkennen und Behandeln psychischer Belastungen und Störungen in der orthopädischen Rehabilitation. Zeitschrift für klinische Psychologie, Psychiatrie und Psychotherapie. 2002; 50 313-327
- 10 Härter M, Woll S, Wunsch A, Bengel J, Reuter K. Recognition of psychiatric disorders in musculoskeletal and cardiovascular rehabilitation patients. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2004; 85 1192-1197
- 11 Carosella A M, Lackner J M, Feuerstein M. Factors associated with early discharge from a multidisciplinary work rehabilitation program for chronic low back pain. Pain. 1994; 57 69-76
- 12 Ehlert U. Psychologie im Krankenhaus. Bern; Huber 1998
- 13 Heger S. Zur Psychosomatik des Failed-Back-Syndroms: Warum Rückenschmerzen chronifizieren. Nervenarzt. 1999; 70 225-232
- 14 Hasenbring M, Marienfeld G, Kuhlendahl D, Soyka D. Risk factors of chronicity in lumbar disc patients. Spine. 1994; 19 2759-2765
- 15 Gatchel R J, Polatin P B, Kinney R K. Predicting outcome of chronic back pain using clinical predictors of psychopathology. Health Psychology. 1995; 14 415-420
- 16 Pratt L A, Ford D E, Crum R M, Armenian H K, Gallo J, Eaton W W. Depression, psychotropic medication, and risk of myocardial infarction. Prospective data from the Baltimore ECA follow-up. Circulation. 1996; 94 3123-3129
- 17 Penninx B W, Beekman A T, Honig A, Deeg D J, Schoevers R A, Eijk J T van, Tilburg W van. Depression and cardiac mortality. Results from a community-based longitudinal study. Archives of General Psychiatry. 2001; 58 221-227
- 18 Ziegelstein R C, Fauerbach J A, Stevens S S, Romanelli J, Richter D P, Bush D E. Patients with depression are less likely to follow recommendations to reduce cardiac risk during recovery from myocardial infarction. Archives of Internal Medicine. 2000; 160 1818-1823
- 19 DiMatteo M R, Lepper H S, Croghan T W. Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment. Meta-analysis of the effects of anxiety and depression on patient adherence. Archives of Internal Medicine. 2000; 160 2101-2107
- 20 Wells K B, Golding J M, Burnam M A. Affective, substance use and anxiety disorders in persons with arthritis, diabetes, heart disease, high blood pressure, or chronic lung conditions. General Hospital Psychiatry. 1989; 11 320-327
- 21 Wells K B, Golding J M, Burnam M A. Chronic medical conditions in a sample of the general population with anxiety, affective, and substance use disorders. American Journal of Psychiatry. 1989; 146 1440-1446
- 22 Hahn D, Härter M, Bengel J. Psychological comorbidity in medical rehabilitation - the need for training. Disability and Rehabilitation 2005 (im Druck)
- 23 Gilbody S, Whitty P, Grimshaw J, Thomas R. Educational and organizational interventions to improve the management of depression in primary care: A systematic Review. JAMA. 2003; 289 3145-3151
- 24 Badamgarav E, Weingarten S R, Henning J M, Kneight K, Hasselblad V, Gano A, Ofman J J. Effectiveness of disease management programs in depression: A systematic review. American Journal of Psychiatry. 2003; 160 2080-2090
- 25 Pignone M P, Gaynes B N, Rushton J L, Mills B urchell, Prleans T, Mulrow C D, Lohr K N. Screening for depression in adults: A summary of the evidence for the U. S. Preventive Task Force. Annals of Internal Medicine. 2002; 136 765-776
Dipl.-Psych. Daniela Hahn
Universitätsklinik Freiburg · Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie mit Poliklinik
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79104 Freiburg
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