Interdisziplinäre Sturzpräventionsmaßnahmen in der medizinischen Rehabilitation

Zusammenfassung

Stürze bei älteren Menschen sind ein häufiges Ereignis. Sturzbedingte Frakturen führen zu einer erhöhten Pflegebedürftigkeit und Zunahme der Mortalität. Hieraus leitet sich die Notwendigkeit für intensive Anstrengungen zur Reduzierung der Sturzhäufigkeit ab. Die vorliegende Arbeit beschreibt insbesondere pflegerische und therapeutische Maßnahmen der Sturzprophylaxe und -prävention in einer Rehabilitationsklinik. Als Qualitätsmanagementinstrument dient die systematische Erfassung der Unfallmeldungen über Sturzereignisse an die zuständige Berufsgenossenschaft. Durch die Umsetzung der Maßnahmen und die Sensibilisierung des Personals für die Problematik konnte eine Sturzhäufigkeit von 0,8 % im Jahr 2002 und 0,57 % im Jahr 2003 erreicht werden. Dies entspricht einer Sturzrate von 0,34 Stürzen/1000 Pflegetage im Jahr 2002 und 0,25 Stürzen/1000 Pflegetage im Jahr 2003. Im Vergleich mit Angaben in der Literatur scheinen die durchgeführten Maßnahmen eine Reduktion der Sturzereignisse mit Verletzungsfolgen zu bewirken.

Abstract

Falls occur frequently in the elderly population. Bonefractures caused by falls increase the need of care and are accompanied by a high mortality rate. Therefore intensive efforts are required to reduce the frequency of falls. The paper in particular describes nursing and therapeutical concepts providing efficient fall prophylaxis and fall prevention in a rehabilitation center for inpatients and outpatients. As an instrument for internal quality management every report on falls to the legal accident assurances (Berufsgenossenschaft) was carefully monitored and assessed. By implementing these concepts in clinical practice and by sensitizing the medical staff to regard this problem, the frequency of falls was reduced from 0.8 % in the year 2002 to 0.53 % in the year 2003, aquivalent to a reduction in fall frequency per 1000 days in hospital care of 0.34 in the year 2002 to 0.25 falls in the year 2003. In comparison to fall rates presented in literature the measurements performed seem to reduce the incidence of traumatic falls.

Schlüsselwörter

Sturzprophylaxe - Sturzhäufigkeit - Sturzfolgen - Geriatrie - Hilfsmittel und Training - stationäre Rehabilitation

Key words

Fall prophylaxis - incidence of falls - consequences of falls - geriatrics-technical aids and training - inpatient rehabilitation

Literatur

• 1 Dassen T. et al . Dekubitus-Sturzereignisse-Pflegeabhängigkeit (unveröffentlichter Forschungsbericht, www.charite.de). In: Heinze C (Hrsg). Sturzrisiken vermeiden - Die Hendrich-Sturzrisikoskala.  Pflege aktuell. 2002;  3 174-176
• 2 Schwendimann R. Sturzereignisse im Akutspital.  Pflege. 1998;  11 312-318
• 3 Becker C, Fleischer S, Hack A, Hinderer J, Horn A, Scheible S, Can H, Muche R, Gebhard F, Kinzl L, Nikolaus T. Unfallfolgen nach Sturz. Funktionelle Defizite und soziale Beeinträchtigungen nach proximalen Femurfrakturen Älterer.  Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie. 1999;  32 312-317
• 4 Runge M. Gehstörungen, Stürze, Hüftfrakturen. Darmstadt; Steinkopff Verlag 1998
• 5 Tinetti M E, Williams T F, Mayewski R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities.  Am J Med. 1986;  80 429-434
• 6 Hendrich A, Nyhuis A, Kippenbrock T, Soja M E. Hospital falls: Development of a Predictive Model for Clinical Practice.  Applied Nursing Research. 1995;  8 (3) 129-139
• 7 Heinze C, Dassen T. Sturzprävention im Pflegeheim.  Die Schwester/Der Pfleger. 2002;  41 810-814
• 8 Huhn S. Stolperfalle Alter-Sturzrisikofaktoren älterer Menschen und Möglichkeiten der Prävention.  Die Schwester/Der Pfleger. 2002;  41 (9) 728-732
• 9 Tinetti M E, Baker D I, McAvay G, Claus E B, Garrett P, Gottschalk M, Koch M L, Trainor K, Horwitz R I. A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living in the community.  N Engl J Med. 1994;  331 821-827
• 10 Huhn S. Skala zur Einschätzung des Sturzrisikos bei älteren Menschen.  Die Schwester/Der Pfleger. 2002;  41 (3) 227-229
• 11 Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) .Arbeitstexte zur 4. Konsensus-Konferenz in der Pflege Thema: Sturzprophyalxe, 13. Oktober 2004. Osnabrück; September 2004
• 12 Morse J M. Preventing Patient Falls. Thousand Oaks; SAGE Publications 1997
• 13 Schwendimann R. Stürze im Krankenhaus - Wege zur Prävention.  Die Schwester/Der Pfleger. 2002;  41 (10) 816-821
• 14 Wald A, Rössy W, Frauendorf H. Sturzprophylaxe im Alter - Therapie bei Gangstörungen.  Phys Med Rehab Kuror. 2002;  12 41-44
• 15 Bosch S. Bettgitter - ein geeignetes Hilfsmittel zur Sturzprophylaxe?.  Die Schwester/Der Pfleger. 2002;  41 (9) 720-724
• 16 Schmidt R, Thiele H, Höfler K. Alternative Pflegemethoden bei Orientierungsstörungen - Kreativität statt pflegerisches Einerlei.  Pflegezeitschrift. 2003;  (2) 254-256
• 17 Bienstein C. Tot durch Bauchgurt - BfArM-Empfehlung fragwürdig. Eine Stellungnahme des Institutes für Pflegewissenschaft der Universität Witten/Herdecke.  Die Schwester/Der Pfleger. 2004;  43 (6) 432-435
• 18 Kuster C. Frührehabilitation: Bodenpflege bei verwirrten Patienten.  Die Schwester/Der Pfleger. 2004;  43 (4) 274-276
• 19 Capezuti E, Evans E, Strumpf N, Maislin G. Physical Restraint Use and Falls in Nursing Homes Residents.  American Geriatrics Society. 1996;  44 627-633
• 20 Capezuti E, Strumpf N, Evans L, Grisso J A, Maislin G. The Relationship between Physical Restraint Removal and Falls and Injuries Among Nursing Home Residents.  The Journals of Gerontology - Medical Sciences. 1998;  53A (1) M47-M52
• 21 Capezuti E, Strumpf N, Evans L, Maislin G. Outcomes of nighttime physical removal for severely impaired nursing home residents.  American Journal of Alzheimer's Disease. 1999;  14 157-164
• 22 Heinze C, Dassen T. Sturzprävention - Wie viele Patienten stürzen in deutschen Kliniken.  Die Schwester/Der Pfleger. 2004;  43 (1) 46-49
• 23 Meyer G, Warnke A, Bender R, Mühlhauser I. Effect of hip fractures of increased use of hip protectors in nursing homes: cluster randomised controlled trail. BMJ 2003 326; bmj.bmjjournals.com