Endobronchialer Ultraschall guided transbronchiale Biopsie von unter Durchleuchtung nicht darstellbaren solitären Rundherden

Einleitung:

TBNA ist eine etablierte Technik zur Klärung mediastinaler Lymphadenopathien. In Die Transbronchiale Biopsie unter Durchleuchtung ist ein Standardverfahren zur histologischen Sicherung von peripheren Rundherden. Dies gelingt auch mittels EBUS. Das Ziel der Studie war, den Stellenwert dieser Technik bei Rundherden zu untersuchen, die unter Durchleuchtung nicht darstellbar sind.

Patienten und Methode:

Patienten mit peripheren Rundherden, die bronchoskopiert wurden, wurden durchleuchtet. Konnte der Rundherd nicht dargestellt werden, wurde der Herd mittels EBUS guided TBB angegangen.

Ergebnisse:

Im Untersuchungszeitraum wurden 138 Patienten mit RH untersucht. Bei 54 (18 Frauen, 36 Männer, mittleres Alter 46,3 Jahre) konnte der Herd nicht dargestellt werden. Bei 48 (89%) Patienten konnte der Rundherd mittels EBUS gefunden werden, in 38 (70%) Fällen konnte mit der Technik eine definitive Diagnose gestellt werden. In der 16 Fällen, die Mittels EBUS guided TBB nicht geklärt werden konnten, wurde operativ 10-mal ein Karzinom nachgewiesen. Die Rundherdgröße betrug 2,2cm im Mittel (R 1,4–3,3cm). Die mittlere Untersuchungszeit betrug 12,3min (6–18), incl. der Biopsie.

Ein Pneumothorax wurde beobachtet, andere Komplikationen traten nicht auf.

Zusammenfassung:

EBUS guided Tbb ist eine sichere Methode. Auch bei kleinen Rundherden kann eine Biopsie mit einer hohen diagnostischen Aussage durchgeführt werden. Zusätzlich wird eine Strahlenbelastung vermieden.