Gestörtes Schlucken und gestörte Ernährung
Wiederherstellende Verfahren bei gestörtem Schlucken und gestörter Ernährung

Zusammenfassung

So mannigfaltig die Ursachen einer oropharyngealen Dysphagie sein können, so breitgefächert ist auch deren Therapiespektrum. Die operativen Behandlungsmöglichkeiten zur Wiederherstellung des Schluckens haben in den vergangenen zwei Jahrzehnten eine wesentliche Bereicherung durch Methoden der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie, insbesondere des mikrochirurgisch revaskularisierten Gewebetransfers und durch minimal-invasive, endoskopische Techniken unterschiedlichster Couleur erfahren. Zahlenmäßig stehen die Wiederherstellung des pharyngolaryngealen Traktes nach Resektion von Plattenepithelkarzinomen in Mundhöhle, Pharynx und Larynx sowie die funktionelle Schlucktherapie zur Behandlung posttherapeutischer Folgezustände im Vordergrund.

Dysphagie und Mangelernährung sind untrennbar miteinander verbunden. Jeder dritte Patient einer Klinik leidet auch in Deutschland an Mangelernährung. HNO-Tumorpatienten sind davon nicht ausgenommen. Das Vorliegen einer progredienten Mangelernährung steigert die Mortalität, die Morbidität, die individuelle Komplikationsrate, verlängert die Dauer des stationären Krankenhausaufenthaltes und senkt die individuelle Therapietoleranz, die Immunkompetenz, die allgemein physische und psychische Verfassung und somit insgesamt die Prognose. Die Ernährungstherapie muss deshalb bei den onkologischen Patienten eine Schlüsselrolle in der Supportivtherapie einnehmen. Gerade Patienten, bei denen eine lange Schluckrehabilitation zu erwarten ist, kann eine enterale Ernährung über eine frühzeitig angelegte perkutan endoskopisch kontrollierte Gastrostomie (PEG) die therapeutischen Bemühungen sinnvoll und effektiv unterstützen.

Ernährung und Onkologie stellen einander beeinflussende Bereiche dar, in denen perspektivisch ein Paradigmenwechsel von der Therapie zur Prävention erfolgen muss. Einerseits ruft Krebs Mangelernährung hervor, andererseits könnten machbare Änderungen der Ernährung und ernährungsassoziierter Lebensgewohnheiten, chronischen Alkohol- und Tabakkonsum inbegriffen, die Krebsinzidenz weltweit um 30 bis 40 % senken (American Institut of Cancer Research 1999).

Esse oportet, ut vivas, non vivere, ut edas.
Du sollst essen um zu leben, nicht leben um zu essen.
Cicero 106 - 43 v. Chr.

Schlüsselwörter

Dysphagie - plastisch-rekonstruktive Chirurgie - minimal-invasive endoskopische Chirurgie - Mangelernährung - nonorale enterale Ernährung - perkutan endoskopisch kontrollierte Gastrostomie (PEG)

Literatur

• 1 Denk D-M. Phoniatrische Aspekte der oropharyngealen Dysphagie in Diagnostik und Therapie.  HNO. 1996;  44 339-353
• 2 Bigenzahn W, Piehslinger E, Denk D-M. Anatomische und physiologische Grundlagen des Schluckens. In: W Bigenzahn, D-M Denk Oropharyngeale Dysphagien. Stuttgart; Thieme 1999: 1-23
• 3 Logemann J A. Evaluation and treatment of swallowing disorders. Austin, Texas; Pro-ed 1983
• 4 Neumann S t. Physiologie des Schluckvorganges. In: G Bartolome, DW Buchholz, H Feussner, C Hannig, S Neumann, M Prosiegel, H Schröter-Morasch, A Wuttge-Hannig Schluckstörungen - Diagnostik und Rehabilitation. München; Urban & Fischer 1999: 13-25
• 5 McConnell F M. Analysis of pressure generation and bolus transit during pharyngeal swallowing.  Laryngoscope. 1988;  98 718-724
• 6 McConnell F M, Logemann J A. Diagnosis and treatment of swallowing disorders. In: Cummings CW, Fredrickson JM, Harker LA (eds) Otolaryngology neck and neck surgery. Update 2. St Louis; Mosby-Year Book 1990: 10-38
• 7 Hannig C, Wutge-Hannig A, Hess U. Analyse und radiologisches Staging des Typs und Schweregrades einer Aspiration.  Radiologe. 1995;  35 741-746
• 8 Buttker T, Esser D, Endert G. Ösophagusfunktionsszintigraphie (99 mTc-DTPA)1,2. Darstellung eines Verfahrens zur Diagnostik der Schluckinsuffizienz von Patienten mit Oro- und Hypopharynx-Tumoren.  Laryngorhinootologie. 1999;  78 516-520
• 9 Denk D-M, Bigenzahn W. Diagnostik oropharyngealer Dysphagien. In: Bigenzahn W, Denk DM Oropharyngeale Dysphagien: Ätiologie, Klinik, Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen. Stuttgart; Thieme 1999: 33-41
• 10 Schober E, Schima W, Pokieser P. Röntgen-Videokinematographie des Schluckaktes. In: Bigenzahn W, Denk D-M Oropharyngeale Dysphagien: Ätiologie, Klinik, Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen. Stuttgart; Thieme 1999: 42-52
• 11 Schröter-Morasch H. Klinische Untersuchung des Oropharynx und Videoendoskopische Untersuchung der Schluckfunktion. In: Bartolome G, Buchholz DW, Feussner H, Hannig C, Neumann S, Prosiegel M, Schröter-Morasch H, Wuttge-Hannig A Schluckstörungen: Diagnostik und Rehabilitation. München; Urban & Fischer 1999: 112-136
• 12 Hannig C, Wuttge-Hannig A. Radiologische Funktionsdiagnostik bei Schluckstörungen bei neurologischen Krankheitsbildern und bei therapierten onkologischen Kopf-Hals-Erkrankungen. In: Bartolome G, Buchholz DW, Feussner H, Hannig C, Neumann S, Prosiegel M, Schröter-Morasch H, Wuttge-Hannig A Schluckstörungen: Diagnostik und Rehabilitation. München; Urban & Fischer 1999: 67-77
• 13 Denk D-M, Bigenzahn W. Oropharyngeale Dysphagien: Definitionen, Ursachen und Pathophysiologie. In: Bigenzahn W, Denk D-M Oropharyngeale Dysphagien: Ätiologie, Klinik, Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen. Stuttgart; Thieme 1999: 24-32
• 14 Neumann S. Physiologie des Schluckvorganges. In: Bartolome B, Buchholz DW, Feussner H, Hannig C, Neumann S, Prosiegel M, Schröter-Morasch H, Wuttge-Hannig A Schluckstörungen: Diagnostik und Rehabilitation. München; Urban & Fischer 1999: 22-30
• 15 Castell D, Donver M W. Evaluation of dysphagia. A careful history is crucial.  Dysphagia. 1987;  2 65-67
• 16 Smithard D G, O’Neill P A, England R E, Park C L, Wyatt R W, Martin D F, Morris J. The natural history of dysphagia following stroke.  Dysphagia. 1997;  12 188-193
• 17 Rosen A, Rhee T-H, Kaufman R. Prediction of aspiration in patients with newly diagnosed untreated advanced head and neck cancer.  Arch-Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 2001;  127 975-979
• 18 Denk D-M. Dysphagie nach Therapie von Kopf-Hals-Malignomen. In: Bigenzahn W, Denk D-M Oropharyngeale Dysphagien. Stuttgart; Thieme 1999: 120-122
• 19 Denk D-M. Funktionelle Therapie oropharyngealer Dysphagien nach Kopf-Hals-Tumoren. In: Böhme G Sprach-, Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen, Band 2: Therapie. München; Urban & Fischer 2001: 386-388
• 20 Bootz F, Becker D, Fliesch J. Funktionelle Ergebnisse und Überlebenswahrscheinlichkeit bei Tumorpatienten nach Resektion in Mundhöhle und Oropharynx mit Hilfe des mikrovaskularisierten radialen Unterarmlappens.  HNO. 1993;  41 380-384
• 21 Schwager K, Hoppe F, Hagen R, Brunner F X. Ergebnisse nach Resektion ausgedehnter Oropharynxkarzinome und Defektdeckung durch den mikrovaskulär anastomosierten Radialislappen.  Laryngo-Rhino-Otol. 1999;  78 259-262
• 22 Bootz F. Funktionelle Ergebnisse und Überlebenswahrscheinlichkeit bei Tumorpatienten nach Rekonstruktion in Mundhöhle und Oropharynx mit Hilfe des mikrovaskularisierten radialen Unterarmlappens.  HNO. 1997;  41 380-184
• 23 Meyer H-J, Schmidt W. Klinische Anwendung mikrovaskulär reanastomosierter Transplantate.  HNO. 1991;  39 212-217
• 24 Schmidt W, Meyer H-J. Technik und Komplikationen der mikrovaskulären Reanastomosierung.  HNO. 1991;  39 208-211
• 25 Schultz-Coulon H-J. Das Jejunumtransplantat.  HNO. 1991;  39 203-207
• 26 Bootz F, Müller G H. Der radiale Unterarmlappen. Seine vielseitige Anwendbarkeit in der plastischen Rekonstruktion des Kopf-Hals-Bereiches.  Laryngo-Rhino-Otol. 1989;  68 595-601
• 27 Baumann I, Greschniok A, Bootz F, Kaiserling E. Frei transplantierte, mikrovaskulär anastomosierte Unterarmlappen zur Rekonstruktion in Mundhöhle und Oropharynx.  HNO. 1996;  44 616-623
• 28 Hsiao H-T, Leu Y-S, Chang S-H, Lee J-T. Swallowing function in patients who underwent hemiglossectomy: comparison of primary closure and free radial forearm flap reconstruction with videofluoroscopy.  Ann-Plast-Surg. 2003;  50 450-455
• 29 Haughey B-H, Taylor S-M, Fuller D. Fasciocutaneous flap reconstruction of the tongue and floor of mouth: outcomes and techniques.  Arch-Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 2002;  128 1388-1395
• 30 Hara I, Gellrich N-C, Duker J, Schon R, Nilius M, Fakler O, Schmelzeisen R, Ozeki S, Honda T. Evaluation of swallowing function after intraoral soft tissue reconstruction with microvascular free flaps.  Int-J-Oral-Maxillofac-Surg. 2003;  32 593-599
• 31 Remmert S. Komplexe Rekonstruktion mit freien Transplantaten im Kopf-Hals-Bereich.  Laryngo-Rhino-Otol. 2001;  80 632-634
• 32 Lyos A-T, Evans G-R, Perez D, Schusterman M-A. Tongue reconstruction: outcomes with the rectus abdominis flap.  Plast-Reconstr-Surg. 1999;  103 442-447
• 33 Butler C-E, Lewin J-S. Reconstruction of large composite oromandibulomaxillary defects with free vertical rectus abdominis myocutaneous flaps.  Plast-Reconstr-Surg. 2004;  113 499-507
• 34 Remmert S. Rekonstruktion von großen Defekten der Zunge.  HNO. 2001;  49 143-56
• 35 Yoleri L, Mavioglu H. Total tongue reconstruction with free functional gracilis muscle transplantation: a technical note and review of the literature.  Ann-Plast-Surg. 2000;  45 181-186
• 36 Walter E K. Computermanometrisches Konzept zur etagenbezogenen Rekonstruktion von Pharynx und pharyngoösophagealem Übergang.  Laryngo-Rhino-Otol. 1995;  74 437-443
• 37 Steiner W, Fierek O, Ambrosch P, Hommerich C-P, Kron M. Transoral laser microsurgery for squamous cell carcinoma of the base of the tongue.  Arch-Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 2003;  129 36-43
• 38 Smith G-I, Brennan P-A, Scott P-J, Ilankovan V. Outcome after radial forearm, gastro-omental, and jenunal free flaps in oral and oropharyngeal reconstruction.  Br-J-Oral-Maxillofac-Surg. 2002;  40 330-333
• 39 Lacombe V, Blackwell K-E. Radial forearm free flap for soft palate reconstruction.  Arch-Facial-Plast-Surg. 1999;  1 130-132
• 40 Remmert S, Gehrking E, Meyer S, Sommer K. Transplantate der Schulter-Rücken-Region.  HNO. 2001;  49 724-731
• 41 Steiner W, Ambrosch P, Hess C-F, Kron M. Organ preservation by transoral laser microsurgery in piriform sinus carcinoma.  Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 2001;  124 58-67
• 42 Rudert H-H, Hoft S. Transoral carbon-dioxide laser resection of hypopharyngeal carcinoma.  Eur-Arch-Otorhinolaryngol. 2003;  260 198-206
• 43 Hagen R. Funktionelle Langzeitergebnisse nach Hemipharyngo-Hemilaryngektomie und mikrovaskulärer Rekonstruktion mit dem Unterarmlappen.  Laryngorhinootologie. 2002;  81 233-242
• 44 Siegert R, Witte J, Jurg V, Kunisch M, Katzbach R, Remmert S. Rekonstruktion nach ausgedehnten Larynx- und Hypopharynxteilresektionen. Eine neue Methode mit Rippenknorpel, Chondrosynthese und freien Radialistransplantaten.  HNO. 2002;  50 829-835
• 45 Walther E K, Rödel R, Derrover M. Rehabilitation der Schluckfunktion bei Patienten mit Pharynxkarzinomen.  Laryngo-Rhino-Otol. 1990;  69 360-368
• 46 Frick A, Baumeister R-G, Mees K. Variationsmöglichkeiten der freien autogenen Jejunumtransplantation zur differenzierten Rekonstruktion des Oropharynx.  Chirurg. 2000;  71 1493-1499
• 47 Oniscu G-C, Walker W-S, Sanderson R. Functional results following pharyngolaryngooesophagectomy with free jejunal graft reconstruction.  Eur-J-Cardiothorac-Surg. 2001;  19 406-410
• 48 Bhathena H-M. Free jejunal transfer for pharyngo-esophageal reconstruction.  Acta-Chir-Plast. 2002;  44 120-123
• 49 Benazzo M, Occhini A, Rossi V, Aresi G, Alessiani M. Jejunum free flap in hypopharynx reconstruction: case series.  BMC-Cancer. 2002;  2 13-18
• 50 Germain M A, Julieron M, Trotoux J. et al . U-shaped free jejunum transplant.  Ann Chir. 1998;  52 978
• 51 Bootz F, Weber A, Oeken J, Keiner S. Rekonstruktion des Hypopharynx nach Pharyngolaryngektomie mit U-förmigem Unterarmlappen.  Laryngorhinootologie. 2002;  81 17-21
• 52 Urken M L. Advances in head and neck reconstruction.  Laryngoscope. 2003;  113 1473-1476
• 53 Scharpf J, Esclamado R-M. Reconstruction with radial forearm flaps after ablative surgery for hypopharyngeal cancer.  Head-Neck. 2003;  25 261-266
• 54 Disa J-J, Cordeiro P-G. Reconstruction of the hypopharynx and cervical esophagus.  Clin-Plast-Surg. 2001;  28 349-360
• 55 Triboulet J-P, Mariette C, Chevalier D, Amrouni H. Surgical management of carcinoma of the hypopharynx and cervical esophagus: analysis of 209 cases.  Arch-Surg. 2001;  136 1164-1170
• 56 Moerman M, Fahimi H, Ceelen W, Pattyn P, Vermeersch H. Functional outcome following colon interposition in total pharyngoesophagectomy with or without laryngectomy.  Dysphagia. 2003;  18 78-84
• 57 Sartoris A, Succo G, Mioli P. et al . Reconstruction of the pharynx and cervical esophagus using ileocolic free autograft.  Am J Surg. 1999;  178 316
• 58 Wei F C, Carver N, Chen H C. et al . Free colon transfer for pharyngo-oesophageal reconstruction.  Br J Plast Surg. 2000;  53 12
• 59 Parise O, Cutait R, Correa P A. et al . Primary placement of a voice prosthesis on transposed colon after total pharyngolaryngoesophagectomy.  Head Neck. 1999;  21 363
• 60 Martins A-S. Multicentricity in pharyngoesophageal tumors: argument for total pharyngolaryngoesophagectomy and gastric transposition.  Head-Neck. 2000;  22 156-163
• 61 Jones A-S, Webb C-J, Fenton J-E, Hughes J-P, Husband D-J, Winstanley J-H. A report of 50 patients with carcinoma of the hypopharynx treated by total pharyngolaryngooesophagectomy repaired by gastric transposition.  Clin-Otolaryngol. 2001;  26 447-451
• 62 Ullah R, Bailie N, Kinsella J, Anikin V, Primrose W-J, Brooker D-S. Pharyngo-laryngo-oesophagectomy and gastric pull-up for post-cricoid and cervical oesophageal squamous cell carcinoma.  J-Laryngol-Otol. 2002;  116 826-830
• 63 Spriano G, Pellini R, Roselli R. Pectoralis major myocutaneous flap for hypopharyngeal reconstruction.  Plast-Reconstr-Surg. 2002;  110 1408-1413
• 64 Strome M, Stein J, Esclamado R, Hicks D, Lorenz R R, Braun W, Yetman R, Eliachar I, Mayes J. Laryngeal transplantation and 40-month follow-up.  N-Engl-J-Med. 2001;  344 1676-1679
• 65 Lazarus C L. Effects of radiation therapy and voluntary maneuvers on swallow functioning in head and neck cancer patient.  Clin Comm Disord. 1993;  3 11-20
• 66 Kendall K-A, McKenzie S-W, Leonard R-J, Jones C-U. Timing of swallowing events after single-modality treatment of head and neck carcinomas with radiotherapy.  Ann-Otol-Rhinol-Laryngol. 2000;  109 767-775
• 67 Kotz T, Costello R, Li Y, Posner M-R. Swallowing dysfunction after chemoradiation for advanced squamous cell carcinoma of the head and neck.  Head-Neck. 2004;  26 365-372
• 68 Smith R-V, Kotz T, Beitler J-J, Wadler S. Long-term swallowing problems after organ preservation therapy with concomitant radiation therapy and intravenous hydroxyurea: initial results.  Arch-Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 2000;  126 384-389
• 69 Eisbruch A, Lyden T, Bradford C-R, Dawson L-A, Haxer M-J, Miller A-E, Teknos T-N, Chepeha D-B, Hogikyan N-D, Terrell J-E, Wolf G-T. Objective assessment of swallowing dysfunction and aspiration after radiation concurrent with chemotherapy for head-and-neck cancer.  Int-J-Radiat-Oncol-Biol-Phys. 2002;  53 23-28
• 70 Scheithauer M, Dohr D, Riechelmann H. Funktionelle Ergebnisse nach primärer kombinierter perkutaner/interstitieller Strahlentherapie bei Kopf-Hals-Tumoren.  Laryngo-Rhino-Otol. 2002;  81 712-717
• 71 Cowling M-G, Adam A. Radiological management of oesophageal strictures.  Hosp-Med. 1998;  59 693-697
• 72 Gluck M, Schembre D B, Kozarek R A. A concern with use of the „push technique” in patients with multiple esophageal rings.  Gastrointest-Endosc. 2001;  54 543-4
• 73 Frenken M. Best palliation in esophageal cancer: surgery, stenting, radiation, or what?.  Dis-Esophagus. 2001;  14 120-123
• 74 Meyer-Wyss B. Ösophagus- und Darmstents.  Ther-Umsch. 2003;  60 219-223
• 75 Konigsrainer A, Riedmann B, De-Vries A, Ofner D, Spechtenhauser B, Aigner F, Fritsch E, Margreiter R. Expandable metal stents versus laser combined with radiotherapy for palliation of unresectable esophageal cancer: a prospective randomized trial.  Hepatogastroenterology. 2000;  47 724-727
• 76 Wagner H-J, Schwerk W B, Stinner B, Kasper M, Klose H-J. Erste Ergebnisse der Implantation selbstexpandierender Nitinolstents in den Ösophagus bei maligner Dysphagie.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  159 450-455
• 77 Cwikiel W, Willén R, Stridbeck H, Lillo-Gil R, Staël von Holstein C. Self-expanding stent in the treatment of benign esophageal strictures: experimental study in pigs and presentation of clinical cases.  Radiology. 1993;  187 667-671
• 78 Costamagna G, Shah S-K, Tringali A, Mutignani M, Perri V, Riccioni M-E. Prospective evaluation of a new self-expanding plastic stent for inoperable esophageal strictures.  Surg-Endosc. 2003;  17 891-895
• 79 Cowling M-G. Stenting in the oesophagus.  Hosp-Med. 2000;  61 33-36
• 80 Cordero J-A, Moores D-W. Self-expanding esophageal metallic stents in the treatment of esophageal obstruction.  Am-Surg. 2000;  66 956-958
• 81 Rosch T, Kyrein A, Zillinger C, Classen M. Metallstents in der Gastroenterologie.  Chirurg. 1999;  70 868-875
• 82 Cwikiel W, Tranberg K-G, Swikiel M, Lillo-Gil R. Malignant dysphagia: palliation with esophageal stents - long-term results in 100 patients.  Radiology. 1998;  207 513-518
• 83 de Gregorio B-T, Kinsman K, Katon R-M, Morrison K, Saxon R-R, Barton R-E, Keller F-S, Rosch J. Treatment of esophageal obstruction from mediastinal compressive tumor with covered, self-expanding metallic Z-stents.  Gastrointest-Endosc. 1996;  43 483-489
• 84 Moores D-W, Ilves R. Treatment of esophageal obstruction with covered, self-expanding esophageal wallstents.  Ann-Thorac-Surg. 1996;  62 963-967
• 85 Hagenmüller F, Saß N-L. Ösophaguskarzinom: Welche Palliation ist die beste?.  Bildgebung. 1992;  19 4-6
• 86 Cwikiel W, Stridbeck H, Tranberg K-G, von Holstein C, Hambrens G, Lillo-Gill R, Willén R. Malignant esophageal strictures: treatment with a self-expanding nitinol stent.  Radiology. 1993;  187 661-665
• 87 Kozarek R A. Endoscopic palliation of esophageal malignancy.  Endoscopy. 2003;  35 9-13
• 88 Low D E, Kozarek R A. Removal of esophageal expandable metal stents: description of technique and review of potential applications.  Surg-Endosc. 2003;  17 990-996
• 89 Leiper K, Morris A I. Treatment of oesophago-gastric tumours.  Endoscopy. 2002;  34 139-145
• 90 Lapenta R, Assisi D, Grassi A, Lauria V, Stigliano V, Casale V. Palliative treatment of esophageal tumors.  J-Exp-Clin-Cancer-Res. 2002;  21 503-507
• 91 Vakil N, Morris A I, Marcon N, Segalin A, Peracchia A, Bethge N, Zuccaro G, Bosco J J, Jones W F. A prospective, randomized, controlled trial of covered expandable metal stents in the palliation of malignant esophageal obstruction at the gastroesophageal junction.  Am-J-Gastroenterol. 2001;  96 1791-1796
• 92 Christie N A, Buenaventura P O, Fernando H C, Nguyen N T, Weigel T L, Ferson P F, Luketich J D. Results of expandable metal stents for malignant esophageal obstruction in 100 patients: short-term and long-term follow-up.  Ann-Thorac-Surg. 2001;  71 1797-801
• 93 Shim C S, Cho Y D, Moon J H, Kim J O, Lee J S, Lee M S. Fixation of a modified covered esophageal stents: its clinical usefulness for preventing stent migration.  Endoscopy. 2001;  33 843-848
• 94 McGrath J P, Browne M, Riordan C, Ravi N, Reynolds J V. Expandable metal stents in the palliation of malignant dysphagia and oesophageal-respiratory fistulae.  Ir-Med-J. 2001;  94 270-272
• 95 Wagner H-J, Schwerk W B, Stinner B, Kasper M, Klose K-J. Erste Ergebnisse der Implantation selbstexpandierender Nitinolstents in den Ösophagus bei maligner Dysphagie.  Fortschr Röntgenstr. 1993;  159 450-455
• 96 Eickhoff A, Jakobs R, Riemann J-F. Ösophagus- und Magenkarzinom.  Internist. 2004;  45 756-768
• 97 Siersema P D, Wim C J, van Blankenstein . et al . A comparison of 3 types of covered metal stents for the palliation of patients with dysphagia caused by esophagogastric carcinoma: a prospective, randomised study.  Gastrointest Endosc. 2001;  54 145-153
• 98 Profili S, Meloni G B, Feo C F, Pischedda A, Bozzo C, Ginesu G C, Canalis G C. Self-expandable metal stents in the management of cervical oesophagea and/or hypopharyngeal strictures.  Clinical Radiology. 2002;  57 1028-1033
• 99 Catnach S, Barrison I. Self-expanding metal stents for the treatment of benign esophageal strictures.  Gastrointest-Endosc. 2001;  54 140
• 100 Lee J-G, Hsu R, Leung J-W. Are self-expanding metal mesh stents useful in the treatment of benign esophageal stenoses and fistulas? An experience of four cases.  Am-J-Gastroenterol. 2000;  95 1920-1925
• 101 Foster D-R. Use of a Strecker oesophageal stent in the treatment of benign oesophageal stricture.  Australas-Radiol. 1995;  39 399-400
• 102 Grundmann T, Kehrl W. Die postoperative Pharynxfistel - Möglichkeiten eines operativen Therapiekonzeptes.  Laryngo-Rhino-Otol. 2003;  82 358-363
• 103 León X, Quer M, Orús C, López , Gras J R, Vega M. Results of salvage surgery for local or regional recurrence after larynx preservation with induction chemotherapy and radiotherapy.  Head Neck. 2001;  23 733-738
• 104 Baumann I, Maassen M M, Plinkert P K, Zenner H P. Pharynxrekonstruktion nach Rettungspharyngo-Laryngektomie bei Rezidivtumoren.  HNO. 2002;  50 1068-1074
• 105 Weber R S, Berkey B A, Forastiere A, Cooper J, Maor M, Goepfert H, Morrison W, Glisson B. et al . Outcome of salvage total laryngectomy following organ preservation therapy.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;  129 44-49
• 106 Neumann A, Schultz-Coulon . Die frühe Pharyngostomaanlage bei der Therapie postoperativer Pharynxfisteln.  Laryngo-Rhino-Otol. 2001;  80 269-274
• 107 Volling P, Singelmann H, Ebeling O. Inzidenz von Speichelfisteln in Abhängigkeit vom Zeitpunkt einer oralen Ernährung nach Laryngektomie.  HNO. 2001;  49 276-282
• 108 León X, Quer M, Burgués J. Montgomery® Salivary bypass tube in the reconstruction of the hypopharynx.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1999;  108 864-868
• 109 Varvares M-A, Cheney M-L, Gliklich R-E, Boyd J-M, Goldsmith T, Lazor J, Baron J-C, Montgomery W-W. Use of the radial forearm fasciocutaneous free flap and Montgomery salivary bypass tube for pharyngoesophageal reconstruction.  Head-Neck. 2000;  22 463-468
• 110 Dienemann H, Hoffmann H. Tracheo-bronchiale Verletzungen und Fisteln.  Chirurg. 2001;  72 1131-1133
• 111 Bergler W, Honig M, Kaptur S, Hormann K. Nitinolstentimplantation bei benigner ösophagotrachealer Fistel.  HNO. 2001;  49 930-932
• 112 van-den-Bongard H-J, Boot H, Baas P, Taal B-G. The role of parallel stent insertion in patients with esophagorespiratory fistulas.  Gastrointest-Endosc. 2002;  55 110-115
• 113 Yamamoto R, Tada H, Kishi A, Tojo T, Asada H. Double stent for malignant combined esophago-airway lesions.  Jpn-J-Thorac-Cardiovasc-Surg. 2002;  50 1-5
• 114 Yekebas E, Eisenberger C F, Jaekel K T, Schmelzle R, Busch C B, Izbicki J R. Plattenepithelcarcinom in einem Zenker-Divertikel.  Chirurg. 2000;  71 1513-1516
• 115 Ey W, Denecke-Singer U, Ey M, Guastella C, Önder N. Chirurgische Behandlung der Dysphagien im Bereich des pharyngo-ösophagealen Überganges.  Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 1990/1;  Suppl 108-151
• 116 Weerda H, Ahrens K-H, Schlenter W W. Maßnahmen zur Verringerung der Komplikationsrate bei der endoskopischen Operation des Zenkerschen Divertikels.  Laryngo-Rhino-Otol. 1989;  68 675-677
• 117 van-Overbeek J J. Pathogenesis and methods of treatment of Zenker’s diverticulum.  Ann-Otol-Rhinol-Laryngol. 2003;  112 583-593
• 118 Hoffmann M, Scheunemann D, Rudert H H, Maune S. Zenker’s diverticulostomy with the carbon dioxide laser: perioperative management and long-term results.  Ann-Otol-Rhinol-Laryngol. 2003;  112 202-205
• 119 Lippert B M, Werner J A. Ergebnisse und operative Erfahrungen bei der Schwellendurchtrennung des Hypopharynx- (Zenker-) Divertikels mit dem CO₂-Laser.  HNO. 1995;  43 605-610
• 120 Richtsmeier W J. Endoscopic management of Zenker diverticulum: the staple-assisted approach.  Am-J-Med. 2003;  115 175-178
• 121 Scher R L. Endoscopic staple diverticulostomy for recurrent Zenker’s diverticulum.  Laryngoscope. 2003;  113 63-67
• 122 Chang C Y, Payyapilli R J, Scher R L. Endoscopic staple diverticulostomy for Zenker’s diverticulum: review of literature and experience in 159 consecutive cases.  Laryngoscope. 2003;  113 957-965
• 123 Chang C W, Burkey B B, Netterville J L, Courey M S, Garrett C G, Bayles S W. Carbon dioxide laser endoscopic diverticulotomy versus open diverticulectomy for Zenker’s diverticulum.  Laryngoscope. 2004;  114 519-527
• 124 Veenker E, Cohen J I. Current trends in management of Zenker diverticulum.  Curr-Opin-Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 2003;  11 160-165
• 125 Veenker E A, Andersen P E, Cohen J I. Cricopharyngeal spasm and Zenker’s diverticulum.  Head-Neck. 2003;  25 681-694
• 126 Gross N D, Cohen J I, Andersen P E. Outpatient endoscopic Zenker diverticulotomy.  Laryngoscope. 2004;  114 208-211
• 127 Manni J J, Kremer B, Rinkel R N. The endoscopic stapler diverticulotomy for Zenker’s diverticulum.  Eur-Arch-Otorhinolaryngol. 2004;  261 68-70
• 128 Costantini M, Zaninotto G, Rizzetto C, Narne S, Ancona E. Oesophageal diverticula.  Best-Pract-Res-Clin-Gastroenterol. 2004;  18 3-17
• 129 Laubert A. Zenker-Divertikel: Endoskopisch-mikroskopische, staplerassistierte Schwellenspaltung.  HNO. 2004;  52 311-319
• 130 Collard J M, Otte J B, Kestens P J. Endoscopic stapling technique of esophagodiverticulostomy for Zenker’s diverticulum.  Ann Thorac Surg. 1993;  56 573-576
• 131 Martin-Hirsch D P, Newbegin C J. Autosuture GIA gun: a new application in the treatment of hypopharyngeal diverticula.  J Laryngol Otol. 1993;  107 723-725
• 132 Maune S. Carbon dioxide diverticulostomy: a new treatment for Zenker diverticulum.  Am-J-Med. 2003;  115 172-174
• 133 Sommer K D, Ahrens K H, Reichenbach M, Weerda H. Vergleich zweier endoskopischer Operationstechniken für eine sichere Therapie des Zenkerschen Divertikels.  Laryngo-Rhino-Otol. 2001;  80 470-477
• 134 Mattinger C, Hormann K. Endoscopic diverticulotomy of Zenker’s diverticulum: management and complications.  Dysphagia. 2002;  17 34-39
• 135 Zaninotto G, Narne S, Costantini M, Molena D, Cutrone C, Portale G, Costantino M, Rizzetto C, Basili U, Ancona E. Tailored approach to Zenker’s diverticula.  Surg-Endosc. 2003;  17 129-133
• 136 Evrard S, Le-Moine O, Hassid S, Deviere J. Zenker’s diverticulum: a new endoscopic treatment with a soft diverticuloscope.  Gastrointest-Endosc. 2003;  58 116-120
• 137 Pech O, May A, Gossner L, Mayer G, Abdollahnia R, Ell C. Endoscopic therapy for Zenker’s diverticulum by means of argon plasma coagulation.  Z-Gastroenterol. 2002;  40 517-520
• 138 Geisler F, Storr M, Fritsch R, Rosch T, Classen M, Allescher H D. Endoscopic treatment of a Zenker’s diverticulum using argon plasma coagulation in a patient with massive cachexia and esophageal obstruction: a case report and review of literature.  Dis-Esophagus. 2002;  15 180-185
• 139 Lawrence D R, Moxon R E, Fountain S W, Ohri S K, Townsend E R. Iatrogenic oesophagael perforations: a clinical review.  Ann R Coll Surg Engl. 1998;  80 115-118
• 140 Pasricha P J, Ravich W J. Complications of Flexible Esophagoscopy. In: Eisele DW Complications in Head and Neck Surgery. Mosby-Year Book, Inc 1993: 285-291
• 141 Gawenda M, Walter M, Müller J M. „Perikardiographie” bei endoskopiebedingter Ösophagusperforation.  Chirurg. 1994;  65 139-141
• 142 Agha-Mir-Salim P, Beck R, Bloching M, Berghaus A. Endoskopische Behandlung einer iatrogenen Ösophagusperforation.  Laryngo-Rhino-Otol. 2000;  79 39-42
• 143 Nagel M, Konopke R, Wehmann U, Sager H D. Management der Ösophagusperforation.  Zentralbl Chir. 1999;  124 489
• 144 Stinner B. Vorgehen bei Ösophagusperforation im Rahmen einer Gastroskopie.  DMW. 1999;  124 371-372
• 145 Lang F J, Grosjean P, Monnier P. Aktueller Stand der Broncho-Ösophagoskopie in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.  Laryngo-Rhino-Otol. 1997;  76 704-708
• 146 Platel J P, Thomas P, Gindicelli R. Esophageal perforations and ruptures: a plea for conservative treatment.  Ann Surg. 1997;  51 611
• 147 Strohm P C, Müller C A, Jonas J, Bähr R. Ösophagusperforation: Entstehung, Diagnostik, Therapie.  Chirurg. 2002;  73 217-222
• 148 Gupta N M, Kaman L. Personal management of 57 consecutive patients with esophagus perforation.  Am J Surg. 2004;  187 58-63
• 149 Mai C, Nagel M, Saeger H D. Die chirurgische Therapie der Ösophagusperforation.  Chirurg. 1999;  68 389
• 150 Latteri S, Consoli A, Mosca F, Stracqualursi A. Current trends in the surgical treatment of lesions caused by caustic ingestion.  Chir Ital. 1999;  51 99-108
• 151 Erdogan E, Eroglu E, Tekant G, Yeker Y, Emir H, Sarimurat N. Management of esophagogastric corrosive injuries in children.  Eur J Pediatr Surg. 2003;  13 289-293
• 152 Ulman I, Mutaf O. A critique of systemic steroids in the management of caustic esophageal burns in children.  Eur J Pediatr Surg. 1998;  8 71-74
• 153 Mamede R C, de Mello Filho F V. Treatment of caustic ingestion: an analysis of 239 cases.  Dis Esophagus. 2002;  15 210-213
• 154 Boukthir S, Fetni I, Mrad S M, Mongalgi M A, Debbabi A, Barsaoui S. High doses of steroids in the management of caustic esophagus burns in children.  Arch Pediatr. 2004;  11 13-17
• 155 Huang Y, Ni Y-H, Lai H-S, Chang M-H. Corrosive esophagitis in children.  Pediatr Surg Int. 2004;  20 207-210
• 156 Schauss F, Draf W. Die operativen Möglichkeiten zur Besserung des Schlucklähmungssyndroms.  HNO. 1995;  43 323-330
• 157 Linke R, Bockmühl U, Haake K. Operative Therapie neuromuskulärer Schluckinsuffizienzen unter besonderer Berücksichtigung der krikopharyngealen Myotomie und der Glottopexie.  Laryngo-Rhino-Otol. 2001;  80 714-718
• 158 Eliachar I, Nguyen J. Laryngotracheal stent for internal support and control of aspiration without loss of phonation.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1990;  103 837-841
• 159 Buchholz D W. Cricopharyngeal myotomy may be effective treatment for selected patients with neurogenic oropharyngeal dysphagia.  Dysphagia. 1995;  10/4 255-258
• 160 Selber J, Sataloff R, Spiegel J, Herman-Ackah Y. Gore-tex medialization thyroplasty: objective and subjective evaluation.  J-Voice. 2003;  17 88-95
• 161 Chester M W, Stewart M G. Arytenoid adduction combined with medialization thyroplasty: an evidence-based review.  Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 2003;  129 305-310
• 162 Shin J E, Nam S Y, Yoo S J, Kim S Y. Analysis of voice and quantitative measurement of glottal gap after thyroplasty type I in the treatment of unilateral vocal paralysis.  J-Voice. 2002;  16 136-142
• 163 Mom T, Filaire M, Advenier D, Guichard C, Naamee A, Escande G, Llompart X, Vallet L, Gabrillargues J, Courtahiac C, Claise B, Gilain L. Concomitant type I thyroplasty and thoracic operations for lung cancer: preventing respiratory complications associated with vagus or recurrent laryngeal nerve injury.  J-Thorac-Cardiovasc-Surg. 2001;  121 642-648
• 164 Weinmann E C, Maragos N E. Airway compromise in thyroplasty surgery.  Laryngoscope. 2000;  110 1082-1085
• 165 Hallen L, Testad P, Sederholm E, Dahlqvist A, Laurent C. DiHA (dextranomers in hyaluronan) injections for treatment of insufficient closure of the vocal folds: early clinical experiences.  Laryngoscope. 2001;  111 1063-1067
• 166 Neuenschwander M C, Sataloff R T, Abaza M M, Hawkshaw M J, Reiter D, Spiegel J R. Management of vocal fold scar with autologous fat implantation: perceptual results.  J-Voice. 2001;  15 295-304
• 167 Friedrich G. Externe Stimmlippenmedialisation: operative Erfahrungen und Modifikationen.  Laryngo-Rhino-Otol. 1998;  77 7-17
• 168 Schneider B, Denk D M, Bigenzahn W. Functional results after external vocal fold medialization thyroplasty with the titanium vocal fold medialization implant.  Laryngoscope. 2003;  113 628-634
• 169 Hacki T, Böckler R, Peréz Á lvarez. Indikation zur Stimmlippenaugmentation mit Kollagen.  Laryngo-Rhino-Otol. 1999;  78 508-511
• 170 Courey M S. Homologous collagen substances for vocal fold augmentation.  Laryngoscope. 2001;  111 747-758
• 171 Bonkowsky V, Böhme G (Hrsg). Operative Behandlung der Dysphagie: Oropharynx, Larynx, Pharynx. Sprach-, Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen. (2 Bände). Stuttgart; G. Fischer 1998: 424-433
• 172 Höfler H, Swoboda H. Chirurgische Therapie oropharyngealer Schluckstörungen. In: Bigenzahn W, Denk D-M Oropharyngeale Dysphagien. Stuttgart; Thieme 1999: 149-158
• 173 Bartolome G. Die funktionelle Therapie neurologisch bedingter Schluckstörungen. In: Bartolome G et al Diagnostik und Therapie neurologisch bedingter Schluckstörungen. Stuttgart; Gustav Fischer 1993
• 174 Prosiegel M. et al . Neurogene Dysphagien - Leitlinien 2003 der DGNKN.  Neurol Rehabil. 2003;  9 157-181
• 175 Denk D-M. Dysphagie nach Therapie von Kopf-Hals-Malignomen. In: Bigenzahn W, Denk D-M Oropharyngeale Dysphagien: Ätiologie, Klinik, Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen. Stuttgart; Thieme 1999: 120-129
• 176 Brehmer D, Laubert A. Zur Diagnostik der postoperativen Dysphagie und Aspiration. Fiberoptisch-endoskopisch kontrollierter Methylen-Blauschluck.  HNO. 1999;  47 479-484
• 177 Logemann J A. Rehabilitation of oropharyngeal swallowing disorders.  Acta oto-rhino-laryngologica belg.. 1994;  48 207-215
• 178 Denk D M, Swoboda H, Schima W, Eibenberger K. Prognostic factors for swallowing rehabilitation following head and neck cancer surgery.  Acta Otolaryngol (Stockh.). 1997;  117 100-105
• 179 Nusser-Müller-Busch R. Die Therapie des facio-oralen Traktes F.O.T.T. nach Kay Coombes. Heidelberg; Springer 2004
• 180 Motzko M, Meynczak U, Prinzen C. Stimm- und Schlucktherapie nach Larynx- und Hypopharynxkarzinomen. München; Urban & Fischer 2004
• 181 Hotzenköcherle S. Funktionelle Dysphagie-Therapie. München; Schulz-Kirchner 2003
• 182 Selberg O. Klinische Aspekte des Ernährungsstatus und des Energiestoffwechsels.  Akt Ernähr-Med. 1997;  22 142-145
• 183 Schauder P. Ernährung und Krebs. In: Schauder P, Ollenschläger G Ernährungsmedizin - Prävention und Therapie. München, Jena; Verlag Urban & Fischer 1999: 282-308
• 184 Jordan A, Caspary W F, Stein J. Sondenernährung bei Malnutrition.  Z Gerontol Geriat. 1999;  32 (Suppl 1) I/69-I/74
• 185 Schattner M. Enteral nutritional support of the patient with cancer: route and role.  J-Clin-Gastroenterol. 2003;  36 297-302
• 186 Arends J, Zürcher G, Fietkau R, Aulbert E, Frick B, Holm M, Kneba M, Mestrom H J, Zander A. DGEM-Leitlinie Enterale Ernährung: Onkologie.  Aktuell Ernaehr Med. 2003;  28 561-568
• 187 Clement T, Lembcke B. Enterale Sondenernährung und perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG).  Inn Med. 1991;  18 48-53
• 188 Ollenschläger G. Orale Ernährungstherapie bei Tumorkranken. Schauder P (Hrsg) Ernährung und Tumorerkrankungen. Basel; Karger; 1991: 536-559
• 189 Kondrup J, Allison S P, Elia M, Vellas B, Planth M. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002.  Clinical Nutrition. 2003;  22 415-421
• 190 Gofferje H, Fehl W, Brand O, Rupprecht M. Untersuchungen zur Mangelernährung in einer medizinischen Klinik.  Z Ernährungswiss. 1979;  18 62-70
• 191 Suchner U, Senftleben U, Askanazi J, Peter K. Enterale Ernährung bei kritisch kranken Patienten.  Infusionsther Transfusionsmed. 1993;  20 26-37
• 192 Motsch C, Kahl S, Nebelung K. Grundlagen der enteralen Ernährung, Sondentechniken, PEG.  Laryngo-Rhino-Otol. 2001;  80 449-457
• 193 Lipp H P, Grund K E, Bohemeyer C. Ernährung, Praktische Aspekte der Supportiven Therapie in Hämatologie und Onkologie, 1. Auflage. Berlin; Springer 1998
• 194 Pearce C B, Duncan H D. Enteral feeding. Nasogastric, nasojejunal, percutaneous endoscopic gastrostomy, or jejunostomy: its indications and limitations.  Postgrad-Med-J. 2002;  78 198-204
• 195 Chang E, Geiger N, Sturm J W, Post S. Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial.  JPEN-J-Parenter-Enteral-Nutr. 2003;  27 216-219
• 196 Holmes S-S. Enteral feeding and percutaneous endoscopic gastrostomy.  Nurs-Stand. 2004;  18 41-43
• 197 Huggins P S, Tuomi S K, Young C. Effects of nasogastric tubes on the young, normal swallowing mechanism.  Dysphagia. 1999;  14 157-161
• 198 Scolapio J S, Spangler P R, Romano M M, McLaughlin M P, Salassa J R. Prophylactic placement of gastrostomy feeding tubes before radiotherapy in patients with head and neck cancer: is it worthwhile?.  J-Clin-Gastroenterol. 2001;  33 215-217
• 199 Waldfahrer F, Iro H. Grundlagen und Konzepte zur enteralen Ernährung von HNO-Patienten.  HNO. 2002;  50 201-208
• 200 Cunliffe D R, Watt-Smith S R, George B D, Cook T A. Complications of percutaneous gastrostomy in patients with head and neck cancer - an analysis of 42 consecutive patients.  Ann-R-Coll-Surg-Engl. 2001;  83 295
• 201 Cunliffe D R, Swanton C, White C, Watt-Smith S R, Cook T A, George B D. Percutaneous endoscopic gastrostomy at the time of tumour resection in advanced oral cancer.  Oral-Oncol. 2000;  36 471-473
• 202 Chandu A, Smith A C, Douglas M. Percutaneous endoscopic gastrostomy in patients undergoing resection for oral tumors: a retrospective review of complications and outcomes.  J-Oral-Maxillofac-Surg. 2003;  61 1279-1284
• 203 Löser C, Fölsch U R. Richtlinien für die Anlage einer perkutanen endoskopischen Gastrostomie (PEG-Sonde), Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS), Standards in Gastroenterology 20,. Z Gastroenterol 1996: 404-408
• 204 Bartmann P. Sterben und Überleben mit der PEG-Sonde. Dt Ärztebl 98 2001: 2078-2079
• 205 Meier R, Bauerfeind P, Gyr K. Die perkutane endoskopische Gastrostomie in der Langzeiternährung.  Schweiz med Wschr. 1994;  124 655-659
• 206 Löser C. Enterale Langzeiternährung über eine perkutan endoskopisch gelegte Gastrostomie-Sonde.  Dtsch med Wrsch. 1997;  122 1149-1153
• 207 Löser C, Müller M J. Ethische Richtlinien zur Anlage einer perkutan endoskopischen Gastrostomie (PEG).  Zschr Gastroenterol. 1998;  36 475-478
• 208 Hacke J M, Balogh D. Indikation zur künstlichen Ernährung - was ist gesichert?.  Akt Ernährungsmed. 1997;  22 146-153
• 209 Dormann A. Endoskopische Anlage von Sondensystemen (PEG-/PEJ-Sonde) für die enterale Ernährung.  Dtsch-Med-Wochenschr. 2001;  126 191-192
• 210 Dormann A J, Deppe H. Sondenernährung - Wer, Wie, Wann?.  Z-Gastroenterol. 2002;  40 8-14
• 211 Lempa M, Kohler L, Frusemers O, Troidl H. Die perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG). Verlauf, Ernährung und Pflege bei 233 konsekutiven Patienten.  Fortschr-Med-Orig. 2002;  120 143-146
• 212 Motsch C h. Grundlagen der enteralen Ernährung inklusive Sondentechniken.  Orthopädie Technik. 2003;  54 362-370
• 213 Sheehan J J, Hill A D, Fanning N P, Healy C, McDermott E W, O’Donoghue D P, O’Higgins N J. Percutaneous endoscopic gastrostomy: 5 years of clinical experience on 238 patients.  Ir-Med-J. 2003;  96 265-267
• 214 Eibach U, Zwirner K. Künstliche Ernährung: um welchen Preis? Eine ethische Orientierung zur Ernährung durch „perkutane endoskopische Gastrostomie” (PEG-Sonden).  Med-Klein-(Munich). 2002;  97 558-563
• 215 Frimberger E. Perkutane endoskopische Gastrostomie.  Bildgebung. 1993;  60 176-182
• 216 Gossner L, Ludwig J, Hahn E G, Ell C. Risiken der perkutanen endoskopischen Gastrostomie,. Dtsch. med. Wschr. 120 1995: 1768-1772
• 217 Motsch C, Hackelsberger A, Nebelung K. PEG-Anlage bei Patienten mit HNO-Tumoren.  HNO. 1998;  46 925-931
• 218 Lustberg A, Fleisher A S, Darwin P E. Transnasal placement of percutaneous endoscopic gastrostomy with a pediatric endoscope in oropharyngeal obstruction.  Am-J-Gastroenterol. 2001;  96 936-937
• 219 Lustberg A M, Darwin P E. A pilot study of transnasal percutaneous endoscopic gastrostomy.  Am-J-Gastroenterol. 2002;  97 1273-1274
• 220 Keymling M. Perkutane endoskopisch kontrollierte Gastrostomie.  Z. Gastroenterologie. 1989;  97 (Suppl 2) 65-68
• 221 Becker G, Hess C F, Grund K E, Hoffmann W, Bamberg W. Abdominal wall metastasis following percutaneous enodscopic gastrostomy.  Sup Care Cancer. 1995;  5 313-316
• 222 Deinzer M. et al . Implantationsmetastase an der Austrittsstelle nach perkutaner endoskopischer Gastrostomie bei Ösophaguskarzinom.  Z Gastroenterol. 1999;  37 789-793
• 223 Erpecum K J, Akkersidijk W L, Warlam-Rodenhuis C C, Berge Henegouwen G P, Vroonhoven T JMV. Metastasis of hypopharyngeal carcinoma into the gastrostomy tract after placement of a percutanenous endoscopic gastrostomy catheter.  Endoscopy. 1995;  27 124-127
• 224 Heinbokel N, König V, Nowak A, Carstens V. Eine seltene Komplikation der perkutanen endoskopischen Gastrostomie: Metastasierung eines Adenokarzinoms des Magens im Bereich des Gastrostomas.  Z Gastroenterol. 1993;  31 612-613
• 225 Koscielny S, Bräuer B, Koch J, Kähler G. Bauchdeckenmetastasen als Komplikation der PEG-Anlage bei Karzinomen des oberen Aerodigestivtraktes.  HNO. 2001;  49 392-395
• 226 Laccourreye O, Chabardes E, Merite-Drancy A, Carnot F, Renard P, Donnadieu S, Brasnu D. Implantation metastasis following percutaneous endoscopic gastrostomy.  The Journal of Laryngology and Otology. 1993;  107 946-949
• 227 Massoun H, Gerlach U, Manegold B C. Impfmetastase nach percutaner endoskopischer Gastrostomie (PEG).  Chirurg. 1993;  64 71-72
• 228 Meurer M F, Kenady D E. Metastatic head and neck carcinoma in a percutaneous gastrostomy site.  Head Neck. 1993;  15 70-73
• 229 Preyer S, Thul P. Gastric metastasis of squamous cell carcinoma of the head and neck after percutaneous endoscopic gastrostomy - Report of case.  Endoscopy. 1989;  21 295
• 230 Schneider A M, Loggie B W. Metastatic head and neck cancer to the percutaneous endoscopic gastrostomy exit site: a case report and review of the literature.  American Surgeon. 1997;  63 481-486
• 231 Thorburn D, Karim S N, Soutar D S, Mills P R. Tumour seeding following percutaneous endoscopic gastrostomy placement in head and neck cancer.  Postgrad-Med-J. 1997;  73 430-432
• 232 Ananth S, Amin M. Implantation of oral squamous cell carcinoma at the site of a percutaneous endoscopic gastrostomy: a case report.  Br-J-Oral-Maxillofac-Surg.. 2002;  40 125-130
• 233 Thermann F, Marcy T, Dralle H. Primäre operative Gastrostomie oder perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) beim fortgeschrittenen inoperablen Ösophaguskarzinom? Zwei Fallberichte mit Bauchwandmetastase als Folge einer PEG-Anlage.  Chirurg. 2002;  73 1132-1135
• 234 Wacke W, Hecker U, Woenckhaus C, Lerch M M. Percutaneous endoscopic gastrostomy site metastasis in a patient with esophageal cancer.  Endoscopy. 2004;  36 472
• 235 Raman S, Siddiq T O, Joseph A, Jones A H, Haray P N, Masoud A G. Vaccination metastasis following percutaneous endoscopic gastrostomy.  Hosp-Med. 2004;  65 246-247
• 236 Maccabee D, Sheppard B C. Prevention of percutaneous endoscopic gastrostomy stoma metastases in patients with active oropharyngeal malignancy.  Surg-Endosc. 2003;  17 1678
• 237 Chandu A, Smith A C, Douglas M C. Synchronous oral and gastric carcinoma. An incidental finding of percutaneous endoscopic gastrostomy insertion.  Br-J-Oral-Maxillofac-Surg. 2004;  42 46-48
• 238 Thakore J N, Mustafa M, Suryaprased S, Agrawal S. Percutaneous endoscopic gastrostomy associated gastric metastasis.  J-Clin-Gastroenterol. 2003;  37 307-311
• 239 Brown T A, Ridge J A, Goldberg M. Gastrostomy-site tumor recurrence is not always fatal.  Surg-Endosc. 2003;  17 351
• 240 Kurdow R, Schniewind B, Delere Y, Boehle A S, Luttges J, Doniec J M. Implantation metastasis of a hypopharyngeal carcinoma at the site of a percutaneous endoscopic gastrostomy.  Endoscopy. 2003;  35 462
• 241 Pickhardt P J, Rohrmann C A Jr, Cossentino M J. Stomal metastases complicating percutaneous endoscopic gastrostomy: CT findings and the argument for radiologic tube placement.  AJR-Am-J-Roentgenol. 2002;  179 735-739
• 242 Sinclair J J, Scolapio J S, Stark M E, Hinder R A. Metastasis of head and neck carcinoma to the site of percutaneous endoscopic gastrostomy: case report and literature review.  JPEN-J-Parenter-Enteral-Nutr. 2001;  25 282-285
• 243 Cossentino M J, Fukuda M M;, Sanders J W. Cancer metastasis to a percutaneous gastrostomy site.  Head-Neck. 2001;  23 1080-1083
• 244 Bhama J K, Haas M K, Fisher W E. Spread of a pharyngeal cancer to the abdominal wall after percutaneous endoscopic gastrostomy.  Surg-Laparosc-Endosc-Percutan-Tech. 2001;  11 375-378
• 245 Douglas J G, Koh W, Laramore G E. Metastasis to a percutaneous gastrostomy site from head and neck cancer: radiobiologic considerations.  Head-Neck. 2000;  22 826-830
• 246 Brown M C. Cancer metastasis at percutaneous endoscopic gastrostomy stomata is related to the hematogenous or lymphatic spread of circulating tumor cells.  Am-J-Gastroenterol. 2000;  95 3288-3291
• 247 Pickhardt P-J, Rohrmann C-A, Cossentino M-J. Stomal metastases complicating percutaneous endoscopic gastrostomy: CT findings and the argument for radiologic tube placement.  AJR-Am-J-Roentgenol. 2002;  179 735-739
• 248 Hashiba K. et al . Endoscopic percutaneous gastrostomy without laparotomy.  Endoscopy. 1984;  16 219-222
• 249 Brown A S, Mueller P R, Ferrucci J T. Controlled percutaneous gastrostomy: nylon T-fastener for fixation of the anterior gastric wall.  Radiology. 1986;  158 543-545
• 250 Sontheimer J, Salm R. Gastropexie - eine neue interventionelle Technik.  Endoskopie heute. 1988;  3 29-31
• 251 Dormann A J, Pross M, Huchzermeyer H, Deppe H, Lippert H. Perspektiven einer neuen endoskopischen Technik - perkutane endoskopische Gastrostomie durch Direktpunktionstechnik mit Gastropexie.  Minimal Invasive Chirurgie. 2001;  10 103-107
• 252 Dormann A J, Glosemeyer R, Leistner U, Deppe H, Roggel R, Wigginghaus B, Huchzermeyer H. Modified percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) with gastropexy - early experience with a new introducer technique.  Z Gastroenterol. 2000;  38 933-938
• 253 Peitgen K, Schlensak M, Krause U, Hellinger A, Walz M K. Erfahrungen mit einem Ventilknopfsystem bei endoskopischen und chirurgischen Gastrostomien.  Zentralbl Chir. 1997;  122 344-348
• 254 Honneth J, Nehen H G. Komplikationen der PEG, Fallberichte.  Z Geriatrie. 1991;  4 117-120
• 255 Dulabon G R, Abrams J E, Rutherford E J. The incidence and significance of free air after percutaneous endoscopic gastrostomy.  Am-Surg. 2002;  68 590-593
• 256 Bradley L J, Greenwood R J, Silk D B. Clinically significant benign pneumoperitoneum as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy.  Clin-Rehabil. 2003;  17 228-229
• 257 Smyth G P, McGreal G T, Mc-Dermott E W. Delayed presentation of a gastric colocutaneous fistula after percutaneous endoscopic gastrostomy.  Nutrition. 2003;  19 905-906
• 258 Pitsinis V, Roberts P. Gastrocolic fistula as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy.  Eur-J-Clin-Nutr. 2003;  57 876-878
• 259 Guloglu R, Taviloglu K, Alimoglu P. Colon injury following percutaneous endoscopic gastrostomy tube insertion.  J-Laparoendosc-Adv-Surg-Tech-A. 2003;  13 69-72
• 260 Mardy P Y, Magne N, Lacroix J, Bailet C. Late presentation of a gastrocolic fistula after percutaneous fluoroscopic gastrostomy.  JBR-BTR. 2004;  87 17-20
• 261 Naehrlich L, Carbon R, Lang T, Behrens R. Zwei seltene Komplikationen der perkutanen endoskopischen Gastrostomie: Pylorusobstruktion und gastrokolische Fistel bei einem Patienten.  Klein-Padiatr. 2001;  213 329-331
• 262 Roozrokh H C, Ripepi A, Stahlfeld K. Gastrocolocutaneous fistula as a complication of peg tube placement.  Surg-Endosc. 2002;  16 538-539
• 263 Gyokeres T, Burai M, Hamvas J, Varsanyi M, Macsai M, Paput L, Koveskuti A, Fekete C, Pap A. Conservative vs. endoscopic closure of colocutaneous fistulas after percutaneous endoscopic gastrostomy complications.  Endoscopy. 2003;  35 246-247
• 264 Bittinger M, Barnert A, Probst A, Schmidbauer W, Wienbeck M. Wert einer Antibiotikaprophylaxe (ABP) bei PEG-Anlage bei Tumorpatienten.  Endoskopie heute. 1/2000;  (13) - Forum bildgebender Verfahren 11
• 265 Beales I L, McGovern J. Antibiotic prophylaxis prior to percutaneous endoscopic gastrostomy.  Aliment-Pharmacol-Ther. 2003;  18 947-948
• 266 Löser C, Keymling M. Antibiotikaprophylaxe vor Anlage einer perkutanendoskopischen Gastrostomie (PEG-Sonde).  Z-Gastroenterol. 2000;  38 271-273
• 267 Mohammed I, Jones B J. Antibiotic prophylaxis after percutaneous endoscopic gastrotomy insertion. Widespread routine use of prophylactic antibiotics might predispose to increased risk of resistant organisms.  BMJ. 2000;  320 870-871
• 268 Sanders S, Carter M J. Antibiotic prophylaxis after percutaneous endoscopic gastrotomy insertion. All encompassing study is needed.  BMJ. 2000;  320 870
• 269 Ahmad I, Mouncher A, Abdoolah A, Stenson R, Wright J, Daniels A, Tillett J, Hawthorne A B, Thomas G. Antibiotic prophylaxis for percutaneous endoscopic gastrostomy - a prospective, randomised, double-blind trial.  Aliment-Pharmacol-Ther. 2003;  18 209-215
• 270 Panigrahi H, Shreeve D R, Tan W C, Prudham R, Kaufmann R. Role of antibiotic prophylaxis for wound infection in percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG): result of a prospective double-blind randomized trial.  J-Hosp-Infect. 2002;  50 312-315
• 271 Kulling D, Sonnenberg A, Fried M, Bauerfeind P. Cost analysis of antibiotic prophylaxis for PEG.  Gastrointest-Endosc. 2000;  51 152-156
• 272 Dormann A J, Wigginghaus B, Risius H, Kleimann F, Kloppenborg A, Rosemann J, Padel Y, Pohl R, Baum H H, Lubbesmeier A, Schwab J, Kuhlkamp V, Gutjahr W, Lindenburger W, Schutz H, Huchzermeyer H. Antibiotic prophylaxis in percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) - results from a prospective randomized multicenter trial.  Z-Gastroenterol. 2000;  38 229-234
• 273 Dormann A J. Antibiotic prophylaxis after percutaneous endoscopic gastrotomy insertion. Long acting antibiotic is superior in reducing systemic complication.  BMJ. 2000;  320 871
• 274 Dormann A J. et al . Antibiotikaprophylaxe bei perkutaner endoskopischer Gastrostomie (PEG) - Endergebnisse einer prospektiven Multicenterstudie.  Endoskopie heute. 1/2000;  13 - Forum bildgebender Verfahren 15
• 275 Gencosmanoglu R, Koc D, Tozun N. The buried bumper syndrome: migration of internal bumper of percutaneous endoscopic gastrostomy tube into the abdominal wall.  J-Gastroenterol. 2003;  38 1077-1080
• 276 Anagnostopoulos G K, Kostopoulos P, Arvanitidis D M. Buried bumper syndrome with a fatal outcome, presenting early as gastrointestinal bleeding after percutaneous endoscopic gastrostomy placement.  J-Postgrad-Med. 2003;  49 325-327
• 277 Sasaki T, Fukumori D, Sato M, Sakai K, Ohmori H, Yamamoto F. Percutaneous endoscopic gastrostomy complicated by buried bumper syndrome.  Int-Surg. 2003;  88 64-67
• 278 Vu C K. Buried bumper syndrome: old problem, new tricks.  J-Gastroenterol-Hepatol. 2002;  17 1125-1128
• 279 Dormann A J, Mussig O, Wejda B, Huchzermeyer H. Erfolgreicher Einsatz eines Buttonsystems bei Buried Bumper-Syndrom.  Dtsch-Med-Wochenschr. 2001;  126 722-724
• 280 Lin L F, Ko K C, Tsai Y M, Huang J S. Buried bumper syndrome - complication of percutaneous endoscopic gastrostomy.  Zhonghua-Yi-Xue-Za-Zhi (Taipei). 2001;  64 315-319
• 281 Weber J C, Seltenreich H, Kohler B. Das „buried-bumper”-Syndrom („BBS”) als Komplikation der perkutanen endoskopischen Gastrostomie.  Endoskopie heute. 1/2000;  13 - Forum bildgebender Verfahren 50
• 282 Feussner H, Hannig C, Weiser H F. Transgastric perforation of a percutaneous endoscopic feeding tube with a fatal outcome.  Endoscopy. 1989;  21 45-46
• 283 Hardegg G, Heller T, Frühmorgen P. Sondendislokation nach perkutaner endoskopisch kontrollierter Gastrostomie - Ein Fallbericht.  Z Gastroenterol. 1991;  29 655-658
• 284 Nattermann C, Dancygier H. Tödliche Komplikation bei perkutaner endoskopischer Gastrostomie.  DMW. 1991;  166 77
• 285 Aschl G, Kirchgatterer A, Allinger S, Hinterreiter M, Hubner D, Kranewitter W, Stadler B, Wimmer L, Knoflach P. Indikationen und Komplikationen der perkutanen endoskopischen Gastrostomie.  Wien-Klein-Wochenschr. 2003;  115 115-120
• 286 Lin H S, Ibrahim H Z, Kheng J W, Fee W E, Terris D J. Percutaneous endoscopic gastrostomy: strategies for prevention and management of complications.  Laryngoscope. 2001;  111 1847-1852
• 287 Trummer C, Imdahl A, Ruckauer K D. Perkutane Sondeneinlage zur Langzeiternährung und Dekompression. Indikation, Techniken und Komplikationen.  Fortschr-Med-Orig. 2001;  119 41-44
• 288 Grund K E. Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG).  Schweiz-Rundsch-Med-Prax. 2002;  91 892-900
• 289 Vogt W, Meßmann H, Lock G, Gmeinwieser J, Feuerbach S, Schölmerich J, Holstege A. CT-gesteuerte perkutane endoskopische Gastrostomie.  Dtsch med Wschr. 1996;  121 359-363
• 290 Seitz J, Gmeinwieser J, Strotzer M, Dorenbeck U, Paetzel C, Lock G, Manke C, Feuerbach S , Schölmerich S. Computertomographie-gesteuerte Gastrostomie, Jejunostomie und Gastrojejunostomie.  Dtsch med Wschr. 1997;  122 1337-1342
• 291 Marcy P Y, Magne N, Bensadoun R J, Bleuse A, Falewee M N, Viot M, Bruneton J N. Systematic percutaneous fluoroscopic gastrostomy for concomitant radiochemotherapy of advanced head and neck cancer: optimization of therapy.  Support-Care-Cancer. 2000;  8 410-413
• 292 Shand A G, Wild S R, Grieve D C, Evans J, Pendlebury J, Ghosh S. Radiological insertion of gastrostomy in patients in whom endoscopy was unsuccessful.  Dig-Liver-Dis. 2002;  34 298-301
• 293 Dinkel H P, Beer K T, Zbaren P, Triller J. Establishing radiological percutaneous gastrostomy with balloon-retained tubes as an alternative to endoscopic and surgical gastrostomy in patients with tumours of the head and neck or oesophagus.  Br-J-Radiol. 2002;  75 371-377
• 294 Dinkel H P, Triller J. Perkutane Gastrostomie mit Ballon-PEG-Ersatzsonden durch den Radiologen. Eine interventionelle Technik zur einfachen Einlage von Ernährungskathetern ohne chirurgischen oder endoskopischen Eingriff.  Radiologe. 2001;  41 473-477
• 295 Spies V, Butz B, Altjohann C, Feuerbach S, Links J. CT-gesteuerte Biopsien, Drainagen und perkutane Gastrostomien: Vergleich der Punktionssteuerung mit und ohne CT-Fluoroskopie.  Rofo-Fortschr-Geb-Rontgenstr-Neuen-Bildgeb-Verfahr. 2000;  172 374-380
• 296 Yip D, Vanasco M, Funaki B. Complication rates and patency of radiologically guided mushroom gastrostomy, balloon gastrostomy, and gastrojejunostomy: a review of 250 procedures.  Cardiovasc-Intervent-Radiol. 2004;  27 3-8
• 297 Chan S C, Ko S F, Ng S H, Cheung Y C, Chang J T, Liao C T, Wang H M, Lui K W. Fluoroscopically guided percutaneous gastrostomy with modified gastropexy and a large-bore balloon-retained catheter in patients with head and neck tumors.  Acta-Radiol. 2004;  45 130-135
• 298 Thornton F J, Fotheringham T, Haslam P J, McGrath F P, Keeling F, Lee M J. Percutaneous radiologic gastrostomy with and without T-fastener gastropexy: a randomized comparison study.  Cardiovasc-Intervent-Radiol. 2002;  25 467-471
• 299 Roeyen G, Chapelle T, Nonneman L, De-Leeuw I, Ysebaert D. Laparoscopic-assisted gastric button placement: a vulnerable alternative for a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG).  Acta-Chir-Belg. 2003;  103 95-97
• 300 Großklaus R. Ergänzende bilanzierte Diät - eine Alternative zu Arzneimitteln und Nahrungsergänzungsmitteln?.  Aktuell Ernaehr Med. 2003;  28 275-283
• 301 Maier H, Sonnewald E. Risikofaktoren für Plattenepithelkarzinome im Kopf-Hals-Bereich. Meckenheim; HVBG, Druck Center 1994
• 302 Selberg O, Müller M J. Ursachen und Charakteristika der Tumorkachexie - Perspektiven einer ernährungsmedizinischen Behandlung.  Ernährungs-Umschau. 2000;  47 298-303
• 303 Mekhail T M, Adelstein D J, Rybicki L A, Larto M A, Saxton J P, Lavertu P. Enteral nutrition during the treatment of head and neck carcinoma: is a percutaneous endoscopic gastrostomy tube preferable to a nasogastric tube?.  Cancer. 2001;  91 1785-1790
• 304 Chang E, Geiger N, Sturm J W, Post S. Pump-assisted enteral nutrition can prevent aspiration in bedridden percutaneous endoscopic gastrostomy patients.  JPEN-J-Parenter-Enteral-Nutr. 2004;  28 180-183