Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2005-858764
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Abschätzung des Knochenalters mit einer neuen Ultraschallmethode
Assessment of Skeletal Age Using a New Ultrasound MethodPublication History
Publication Date:
10 November 2005 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/roefo/200512/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2005-858764-1.jpg)
Zusammenfassung
Ziel: Die Knochenaltersbestimmung ist für die Beurteilung der Skelettentwicklung im Kindesalter sehr wichtig. Die meisteingesetzte Methode ist die Analyse der Röntgenaufnahme der linken Hand nach Greulich und Pyle. Das Ziel unserer Studie war es, die Tauglichkeit einer neuen sonographischen Methode zur Knochenaltersbestimmung im Vergleich zur Standardmethode zu überprüfen. Patienten und Methoden: 160 konsekutiv ausgewählte Kinder und Jugendliche (77 Knaben, 83 Mädchen), bei denen eine Röntgenaufnahme der linken Hand angefertigt wurde, wurden in die Studie eingeschlossen. Die Ultraschalluntersuchung mit dem BonAgeTM-System (Sunlight Med. Ltd., Tel Aviv, Israel) erfolgte am selben Tag. Das System evaluiert die Beziehung zwischen Schallleitungsgeschwindigkeit im Bereich der distalen Ulna- und Radiusepiphyse und dem Wachstum unter Verwendung von geschlechts- und ethnizitätsbasierten Algorithmen. Drei verschiedene Untersucher (U1-U3) analysierten die Röntgenaufnahmen und bestimmten das Knochenalter nach der Methode von Greulich und Pyle. Die Untersucher waren für das kalendarische Alter und das Ergebnis der BonAgeTM-Messung geblindet. Die statistische Auswertung erfolgte mittels SPSS 12.0.1. Ergebnisse: Bei 152 Patienten konnte die BonAgeTM-Messung erfolgreich durchgeführt werden. Die Korrelation der Untersucher untereinander (U1-U3) lag zwischen 0,977 und 0,980 und die Korrelation zwischen dem BonAgeTM-System und den einzelnen Untersuchern zwischen 0,902 und 0,920. Der t-Test für gepaarte Stichproben wies für die Auswertungspaare BonAgeTM vs. U1, U2 bzw. U3 und das Untersucherpaar U1 vs. U2 keine statistische Signifkanz auf, im Vergleich der Untersucherpaare U1 vs. U3 und U2 vs. U3 ergaben sich signifikante Differenzen (p < 0,05). Diskussion: Das BonAgeTM-System ermöglicht eine suffiziente Abschätzung des Knochenalters. Die Ergebnisse zeigen eine gute Korrelation zur Methode nach Greulich und Pyle. Vorteile der sonographischen Methode sind Objektivität, fehlende ionisierende Strahlung und einfache Durchführbarkeit. Im Rahmen der Erstvorstellung zur Knochenanalyse ist die Röntgenaufnahme der linken Hand erforderlich, um ein dissoziiertes Knochenalter, Fehlbildungen und Mineralisationsstörungen zu erfassen, die vom Ultraschallsystem nicht beurteilt werden können.
Abstract
Purpose: Determination of skeletal development in children is important. The most used evaluation method is to study left hand X-ray based on the standards depicted by Greulich & Pyle. The aim of our study was to compare the accuracy of a new sonographically based method with the standard method. Material and Methods: 160 consecutive evaluated children and adolescents (77 male, 83 female) who received a X-ray of the left hand were evaluated. Ultrasound examination of the same hand was performed on the same day using the BonAgeTM system (Sunlight Medical Ltd., Israel). This system evaluates the relationship between the velocity of the wave (speed of sound) passing thorough the distal radial and ulna epiphysis and growth, using gender- and ethnicity-based algorithms. Three experienced investigators (U1-U3) analysed the X-ray and assigned bone age scores based on the Greulich & Pyle atlas (G&P). The investigators were blinded to the calendary age (CA) of the patient and also for the BonAgeTM result. Correlation between BonAge system results and G&P was performed using SPSS 12.0.1. Results: In 152 patients BonAgeTM measurement could be performed successfully. The correlation between the three investigators using the G&P method was between 0.977 and 0.980; correlation between the BonAge system and the investigators (U1-U3) was 0.902 and 0.920. The paired t-test showed no significant differences between the BonAge system and the three investigators and also for the comparison between U1 and U2. There were significant differences between U1 vs. U3 and U2 vs. U3 (p < 0.05). Discussion: The BonAgeTM device demonstrates the ability to produce an sufficient assessment of bone age using an ultrasound method. The results are correlated with conventional skeletal age evaluation using the G&P method. Advantages of the ultrasound device are objectivity, lack of ionizing radiation, and easy accessibility. In the case of first investigation X-ray is necessary to look for dissociated skeletal age, dysplasia, and mineralisation.
Key words
Skeletal age - Greulich & Pyle - ultrasound - X-ray - skeletal-axial
Literatur
- 1 Gilli G. The assessment of skeletal maturation. Horm Res. 1996; 177 49-52
- 2 Fendel H. Methods of radiological bone age assessment. Radiologe. 1976; 177 370-380
- 3 Greulich W W, Pyle S I. Radiographic atlas of skeletal development of the hand and wrist. Stanford; Stanford University Press 1959
- 4 Buckler J M. How to make the most of bone ages. Arch Dis Child. 1983; 177 761-763
- 5 Loder R T, Estle D T, Morrision K. et al . Applicability of the Greulich and Pyle skeletal age standards to black and white children of today. Am J Dis Child. 1993; 177 1329-1333
- 6 Ontell F K, Ivanovic M, Ablin D S. et al . Bone age in children of diverse ethnicity. AJR. 1996; 177 1395-1398
- 7 Jimenez-Castellanos J, Carmona A, Catalina-Herrera C J. et al . Skeletal maturation of wrist and hand ossificatin centers in normal Spanish boys and girls: a study using the Greulich and Pyle method. Acta Anat (Basel). 1996; 177 206-211
- 8 Groell R, Lindbichler F, Riepl T. et al . The reliability of bone age determination in central European children using the Greulich and Pyle method. Br J Radiol. 1999; 177 461-464
- 9 van Rijn R R, Lequin M H, Robben S GF. et al . Is the Greulich and Pyle atlas still valid for Dutch Caucasian children today?. Pediatr Radiol. 2001; 177 748-752
- 10 Mora S, Boechat M I, Pietka E. et al . Skeletal age determinations in children of European and African descent: applicability of the Greulich and Pyle standards. Pediatr Res. 2001; 177 624-628
- 11 Tanner J M, Whitehouse R H, Marshall W A. et al .Assessment of skeletal maturaity and prediction of adult height (TW2 method). New York; Academic Press 1975
- 12 Castriota-Scanderbeg A, Sacco M C, Emberti-Gialloreti L. et al . Skeletal age assessment in children and young adults: comparison between a newly developed sonographic method and conventional methods. Skeletal Radiol. 1998; 177 271-277
- 13 Minas K, Minas S. Bestimmung der Skelettreife nach Tanner-Whitehouse (TW2 und TW3) und Berechnung der prospektiven Erwachsenengröße. Papenburg; Papenburger Druck 2004
- 14 Roche A F, Chumlea W, Thissen D. Assessing of skeletal maturity of the hand-wrist: FELS method. Springfield; Charles C. Thomas 1988
- 15 National Academy of Sciences. Health effects of exposure to low levels of ionizing radiation. BEIR V Report. Washington DC; National Academy Press 1990: 175
- 16 Kaufman F R, Sy J P. Regular monitoring of bone age is useful in children treated with growth hormone. Pediatrics. 1999; 177 1039-1042
- 17 Pludowski P, Lebiedowski M, Lorenc R S. Evaluation of the possibility to assess bone age on the basis of DXA derived hand scans - preliminary results. Osteoporos Int. 2004; 177 317-322
- 18 Ashby R L, Hodgkinson I M, Harrison E J. Bone age assessment by DXA and standard radiographs; comparison with chronological age. J Bone Miner Res. 2002; 177 298
- 19 Castriota-Scanderbeg A, De Micheli V. Ultrasound of femoral head cartilage: a new method of assessing bone age. Skeletal Radiol. 1995; 177 197-200
- 20 Wagner U A, Diedrich V, Schmitt O. Determination of skeletal maturity by ultrasound: a preliminary report. Skeletal Radiol. 1995; 177 417-420
- 21 Bilgili Y, Hizel S, Kara S A. et al . Accuracy of skeletal age assessment in children from birth to 6 years of age with the ultrasonographic version of the Greulich-Pyle atlas. J Ultrasound Med. 2003; 177 683-690
- 22 Megremis S, Cavallo G, Michalakou M. et al . Assessment of skeletal age with hand and wrist sonography: Could a standardised method replace radiography?. Eur Radiol. 2004; 177 S514
- 23 Ritschl E, Wehmeijer K, De Terlizzi F. et al . Assessment of skeletal development in preterm and term infants by quantitative ultrasound. Pediatr Res. 2005; 177 341-346
- 24 Mentzel H J, Vilser C, Eulenstein M. et al . Assessment of skeletal age at the wrist in children with a new ultrasound device. Pediatr Radiol. 2005; 177 429-433
- 25 Berst M J, Dolan L, Bogdanowicz M M. et al . Effect of knowledge of chronologic age on the variability of pediatric bone age determined using the Greulich and Pyle standards. AJR. 2001; 177 507-510
- 26 Bull R K, Edwards P D, Kemp P M. et al . Bone age assessment: a large scale comparison of the Greulich and Pyle, and Tanner and Whitehouse (TW2) methods. Arch Dis Child. 1999; 177 172-173
- 27 King D G, Steventon D M, O’Sullivan M P. et al . Reproducibility of bone ages when performed by radiology registrars: an audit of Tanner and Whitehouse II versus Greulich and Pyle methods. Br J Radiol. 1994; 177 848-851
- 28 Kreitner K F, Schweden F J, Riepert T. et al . Bone age determination based on the study of the medial extremity of the clavicle. Eur Radiol. 1998; 177 1116-1122
- 29 Cundy P, Paterson D, Morris L. et al . Skeletal age estimation in leg length discrepancy. J Pediatr Orthop. 1988; 177 513-515
- 30 Roche A F, Rohmann C G, French N Y. et al . Effect of training on replicability of assessments of skeletal maturity (Greulich-Pyle). Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1970; 177 511-515
- 31 Johnson G F, Dorst J P, Kuhn J P. et al . Reliability of skeletal age assessments. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1973; 177 320-327
- 32 Mohr A, Barkmann R, Mohr C. et al . Quantitativer Ultraschall zur Osteoporosediagnostik. Fortschr Röntgenstr. 2004; 177 610-617
Dr. Hans-Joachim Mentzel
Klinikum der Friedrich-Schiller-Universität Jena
Bachstraße 18
07740 Jena
Phone: ++ 49/36 41/93 53 69
Fax: ++ 49/36 41/93 67 67
Email: hans-joachim.mentzel@med.uni-jena.de