Sekretion und Regulation von Zytokinen in der Gravidität und bei Gestose

Zusammenfassung

Einführung: Schwangerschaftsinduzierte hypertensive Erkrankungen sind immer noch eine häufige Ursache fetaler Morbidität und Mortalität sowie mit lebendsbedrohlichen mütterlichen Erkrankungen assoziiert. Die Ätiologie diese Krankheitsbildes ist nicht ganz geklärt. Einige Forschungsansätze unterstützen eine immunologische Genese der Erkrankung. Patienten und Methoden: Das Patientinnenkollektiv umfasste 32 Patientinnen, die sich wegen Gestose oder HELLP-Syndrom in stationärer Behandlung befanden. Das Kontrollkollektiv umfasste 44 Frauen, deren Schwangerschaft unauffällig verlaufen war. Diese Studie soll zum einen durch eine Vielzahl von Daten und Laborparametern pro Patientin ein komplexes Bild dieser Erkrankung aufzeigen und mögliche Kausalzusammenhänge erkennen lassen, zum anderen soll durch die Messung von Interleukin-6, Interferon-gamma. Tumornekrosefaktor-alpha und Tumornekrosefaktor-alpha-Rezeptoren p 55/p 75 ein Immunstatus erstellt werden. Ergebnisse: Anhand unserer Untersuchungsergebnisse ließ sich die Bedeutung einiger prädisponierender Faktoren für die Entwicklung der PIH unterstützen. Die immunologische Untersuchung mit Bestimmung verschiedener Zytokine ergab unter Stimulation der peripheren Blutmonozyten signifikant erhöhte Werte für Tumornekrosefaktor-alpha im Vergleich zur Kontrolle. Die Tendenz zu erhöhten Werten für den Tumornekrosefaktor-Rezeptor p 75 ließ sich zwar erkennen, allerdings erwies sich der Unterschied zwischen beiden Gruppen als statistisch nicht signifikant. Diskussion: Die Messung von Immunotransmittern wie Interferone, Interleukine und Tumornekrosefaktor ist ein neuer Ansatzpunkt in der Untersuchung der Ätiologie und des Pathomechanismus von schwangerschaftsinduzierten Hochdruckerkrankungen. Erkennbar ist, dass erhöhte Werte für Tumornekrosefaktor-alpha und die zumindest erkennbare Tendenz zu erhöhten Werten des Rezeptors für Tumornekrosefaktor-alpha p 75 auf eine Beteiligung der Zytokine im Pathomechanismus hinweisen und die Hypothese einer immunologischen Genese dieser Krankheitsbilder unterstützen. Deshalb erscheint es sinnvoll die Immunologie, insbesondere die Einbindung der Zytokine makrozytären Ursprungs im Krankheitsverlauf zu erforschen und somit neue Erkenntnisse über die Ursache der PIH-Erkrankung, innovative Wege der Diagnose und Therapie zu beschreiten und eventuell auch eine Aussage zur Prognose der Erkrankung treffen zu können.

Abstract

Objective: Pregnancy-induced hypertension is still a common cause for fetal morbidity and mortality besides causing life-threatening diseases for the mother. The aethiology of this disease is still unclear. Some research support the theory of an immunological genesis. Patients and Methods: 32 patients were treated for gestosis or HELLP-Syndrom in our clinic. A number of data, blood samples as well as the immunological status (IL-6, Interferon-gamma. TNF-alpha und TNF-alpha-receptores p 55/p 75) of every patient were taken into consideration and compared to the results of 44 pregnant women in good health. Results: Predisposing factors seem to have an crucial impact on the development of PIH. Under stimulation of peripheral blood monocytes the immunological results and the measurement of cytokines showed a significantly higher concentration of TNF-alpha compared to the results of the control group. The tendency of an increase of TNF-alpha-receptors p 75 was observed however it proved to have no statistical relevant when comparing the results of both groups. Discussion: An new approach to examine the aethiology of pregnancy-induced hypertensive diseases consists in measuring immunotransmitters such as interferone, Interleukin and the tumor necrosis factor. The increased concentration of TNF-alpha and TNF-alpha-receptor shows the involment of the cytokines thus supporting the hypothesis of an immunological genesis.

Schlüsselwörter

Zytokine - schwangerschaftsinduzierte Hochdruckerkrankungen - HELLP-Syndrom

Key words

cytokines - pregnancy-induced hypertension - HELLP-syndrom

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