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DOI: 10.1055/s-2004-834652
Compliance in der Schizophreniebehandlung: Ergebnisse einer Expertenbefragung im Raum Sachsen und Sachsen-Anhalt
Compliance in the Treatment of Schizophrenia - Results of an Expert Survey in Saxony and Saxony-AnhaltPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
11. Oktober 2005 (online)
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Zusammenfassung
Zielstellung: Es werden die Sichtweisen von Psychiatern und Nervenärzten zum Thema Compliance hinsichtlich Medikamenteneinnahme bei an Schizophrenie erkrankten Patienten vorgestellt. Methode: Mittels eines per Post versendeten Fragebogens wurden Expertenmeinungen von Psychiatern und Nervenärzten im Raum Sachsen und Sachsen-Anhalt erfasst. Von 120 angeschriebenen Ärzten antworteten 54 Experten. Ergebnisse: Ein Großteil der Experten verstand Compliance als das Ausmaß der Verordnungstreue und der Mitarbeit eines Patienten. Der Zusammenhang von Compliance mit einer positiven Behandlungseinstellung, Krankheitseinsicht und Symptomwahrnehmung wurde als stark, der mit soziodemografischen Variablen als moderat beurteilt. Die Mehrheit der befragten Ärzte beobachtete Veränderungen der Compliance über die Zeit. Diskussion: Die Untersuchungsergebnisse betonen die Bedeutsamkeit von Merkmalen der Arzt-Patient-Beziehung im Zusammenhang mit der Förderung von Compliance. Die Ergebnisse deuten weiterhin darauf hin, dass Compliance aus Expertensicht ein mehrstufig ausgeprägtes und über die Zeit veränderliches Verhalten ist. Diese Befunde sollten in der Forschung zu medikamentenbezogener Compliance bei Schizophreniepatienten mehr berücksichtigt werden.
Abstract
Objective: To report attitudes of psychiatrists and neurologists towards compliance with regard to medication-taking behaviour of patients suffering from schizophrenia. Method: A questionnaire was sent to psychiatrists and neurologists practising in Saxony and Saxony-Anhalt. Out of a total of 120, 54 completed questionnaires were returned. Results: Most of the experts defined compliance as the degree of fidelity to treatment recommendations and patient cooperation. In the experts' view, a positive attitude towards treatment, insight into illness, and accurate perception of the symptoms correlate strongly with compliance, whereas the association between sociodemographic characteristics and compliance was seen as moderate. A majority of experts considered there were changes in compliance over time. Discussion: With regard to the improvement of compliance, the importance of the doctor-patient-relationship is supported by the results of our study. As ratings of doctors suggest, compliance is a broadly determined behaviour which is variable over time. Future research on medication-related compliance in patients suffering from schizophrenia should take into account these findings.
Literatur
- 1 Linden M. Definition of compliance. International Journal of Clinical Pharmacology, Therapy and Toxicology. 1981; 19 86-90
-
2 Haynes R B.
Introduction. In: Haynes RB, Sackett DI, Taylor DW (eds) Compliance in Health Care. Baltimore; John Hopkins Press 1979 - 3 Sackett D L, Haynes B R. Compliance with Therapeutic Regimes. Baltimore; The John Hopkins University Press 1976
- 4 Pschyrembel W. Pschyrembel. Klinisches Wörterbuch. Berlin; De Gruyter 1994
- 5 White C. Doctors fail to grasp concept of concordance. BMJ. 2003; 327 642
- 6 Fenton W S, Blyler C R, Heinssen R K. Determinants of medication compliance in schizophrenia. Empirical and clinical findings. Schizophr Bull. 1997; 23 637-651
- 7 Oehl M, Hummer M, Fleischhacker W W. Compliance with antipsychotic treatment. Acta Psychiatr Scand. 2000; 102, Suppl 407 83-86
- 8 Weiden P J, Olfson M. Cost of relapse in schizophrenia. Schizophr Bull. 1995; 21 419-429
- 9 Campo E J del, Carr C F, Correa E. Rehospitalized schizophrenics. What they report about illness, treatment and compliance. J Psychoso Nurs Ment Health Serv. 1983; 21 29-33
- 10 Kemp R, David A. Psychological predictors of insight and compliance in psychotic patients. British J Psychiatr. 1996; 169 444-450
- 11 Frank A F, Gunderson J G. The role of the therapeutic alliance in the treatment of schizophrenia. Relationship to course and outcome. Arch Gen Psychiatry. 1990; 47 228-236
- 12 Drake R E, Wallach M A. Substance abuse among the chronic mentally ill. Hosp Community Psychiatry. 1989; 40 1041-1046
- 13 Buchanan A. A two year prospective study of treatment compliance in patients with schizophrenia. Psychol Med. 1992; 22 787-797
- 14 Linden M, Godemann F, Gaebel W, Köpke W, Müller P, Müller-Spahn F, Pietzcker A, Tegeler J. A prospektive study of factors influencing adherence to a continuous neuroleptic treatment programm in schizophrenia patients during 2 years. Schiz Bull. 2001; 27 585-596
- 15 Rosenheck R, Chang S, Choe Y, Cramer J, Xu W, Thomas J, Henderson W, Charney D. Medication continuation and compliance: a comparision of patients treated with clozapine and haloperidol. J Clin Psychiatry. 2000; 61 382-386
- 16 Gaebel W, Pietzcker A. One-year outcome of schizophrenic patients - The interaction of chronicity and neuroleptic treatment. Pharmacopsychiatry. 1985; 18 235-239
- 17 Duncan J C, Rogers R. Medication compliance in patients with chronic schizophrenia: implications for the community management of mentally disordered offenders. J Forensic Sci. 1998; 43 1133-1137
- 18 Olfson M, Mechanic D, Hansell S, Boyer C A, Walkup J, Weiden P J. Predicting medication noncompliance after hospital discharge among patients with schizophrenia. Psychiatr Serv. 2000; 51 216-222
- 19 Amador X F, Strauss D H, Yale S A, Flaum M M, Endicott J, Gorman J M. Assessment of insight in psychosis. American J of Psychiatr. 1993; 150 873-879
- 20 Gray R, Wykes T, Gournay K. From compliance to concordance: a review of the literature on interventions to enhance compliance with antipsychotics medication. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2002; 9 277-284
- 21 Nose M, Barbui C, Gray R, Tansella M. Clinical interventions for treatment non-adherence in psychosis: meta-analysis. Br J Psychiatry. 2003; 183 197-206
- 22 Lacro J P, Dunn L B, Dolder C R, Leckband S G, Jeste D V. Prevalence of and risk factors for medication nonadherence in patients with schizophrenia: A comprehensive review of recent literature. J Clin Psychiatry. 2002; 63 892-909
- 23 Puschner B, Born A, Gießler A, Helm H, Becker T, Angermeyer M C. Compliance-Interventionen in der medikamentösen Behandlung Schizophrenieerkrankter. Befunde aktueller Übersichtsarbeiten. Psychiat Prax 2005 im Druck
- 24 McKinnon K, Cournos F, Stanley B. Rivers in practice: clinicians' assessments of patients' decision-making capacity. Hosp Community Psychiatry. 1989; 40 1159-1162
- 25 Arbeitsgruppe Psychiatrie .Bestandsaufnahme zu den Entwicklungen der Psychiatrie in den letzten 25 Jahren. Im Auftrag der Konferenz der für das Gesundheitswesen zuständigen Ministerinnen und Minister und Senatorinnen und Senatoren der Länder, verabschiedet am 2./3. Juli 2003.
- 26 Perkins D O. Predictors of noncompliance in patients with schizophrenia. J Clin Psychiatr. 2002; 63 1121-1128
- 27 Kissling W. Compliance, quality assurance and standards for relapse prevention in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand. 1994; 382, Suppl 16-24
- 28 Möller H J, Müller W E, Volz H P. Psychopharmakotherapie: ein Leitfaden für Klinik und Praxis. Stuttgart; Kohlhammer 2000
- 29 Petermann F. Compliance und Selbstmanagement. Göttingen; Hogrefe 1998
- 30 Moore A, Sellwood W, Stirling J. Compliance and psychological reactance in schizophrenia. British J of Clin Psychol. 2000; 39 287-295
-
31 Hasford J, Behrend C, Sangha O.
Vergleichende Analyse und Bewertung von Methoden zur Erfassung der Compliance. In: Petermann F (Hrsg) Compliance und Selbstmanagement. Göttingen; Hogrefe Verlag für Psychologie 1998: 21-44 - 32 Hogan T P, Awad A G, Eastwood R. A self-report scale predictive of drug compliance in schizophrenics: reliability and discriminative validity. Psychological Medicine. 1983; 13 177-183
- 33 Moller H J. Rating depressed patients: observer- vs. self-assessment. Eur Psychiatry. 2000; 15 160-172
- 34 Mayring P. Lehrbuch qualitativer Forschung. Eine Einführung in qualitatives Denken. 3. Aufl. Weinheim; Psychologie-Verlagsunion 1996
-
35 Dreher M, Dreher E.
Gruppendiskussion. In: Huber GL, Mandl H (Hrsg) Verbale Daten. Eine Einführung in die Grundlagen und Methoden der Erhebung und Auswertung. Weinheim; Beltz 1982: 141-164 - 36 Dreher M. Theoretische und methodische Grundlegungen zur Erfassung der Realitätskonstruktion im Kontext von Planung. Augsburg; Dissertation 1980
- 37 Miller L G, Liu H, Hays R D, Golin C E, Beck C K, Asch S M, Ma Y, Kaplan A H, Wenger N S. How well do clinicans estimate patients' adherence to combination antiretroviral therapy?. J Gen Intern Med. 2002; 17 1-11
- 38 Thompson K, Kulkarni J, Sergejew A A. Reliability and validity of a new Medication Adherence Rating Scale (MARS) for the psychoses. Schizophr Res. 2000; 42 241-247
- 39 Kapur S, Ganguli R, Ulrich R, Raghu U. Use of random-sequence riboflavin as a marker of medication compliance in chronic schizophrenics. Schizoph Res. 1991; 6 49-53
- 40 Babiker I E. Noncompliance in schizophrenia. Psychiatr Dev. 1986; 4 329-337
- 41 Cramer J A, Rosenheck R. Compliance with medication regimes for mental and physical disorders. Psychiatric Serv. 1998; 49 196-210
- 42 Pekovic V, Mayanja H, Vjecha M, Johnson J, Okwera A, Nsubuga P, Mugerwa R, Ellner J, Whalen C. Comparison of three composite compliance indices in a trial of self-administered preventive therapy for tuberculosis in HIV-infected Ugandan adults. Uganda-Case Western Reserve University Research Collaboration. J Clin Epidemiol. 1998; 51 597-607
- 43 Kampman O, Laippala P, Vaananen J, Koivisto E, Kiviniemi P, Kilkku N, Lehtinen K. Indicators of medication compliance in first-episode psychosis. Psychiatry Res. 2002; 110 39-48
- 44 Pinikahana J, Happell B, Taylor M, Keks N A. Exploring the complexity of compliance in schizophrenia. Issues Ment Health Nurs. 2002; 23 513-528
- 45 Kampman O, Lehtinen K. Compliance in psychoses. Acta Psychiatr Scand. 1999; 100 167-175
- 46 Kajba-Venisek S, Kajba S. Device compliance and patterns of drugs taken by adult asthmatics: comparison between age groups. Berlin; The European Respiratory Society Annual Congress 20. - 24.9.1997
- 47 Anderson C J, Bardana E L. Asthma in elderly: the importance of patient education. Comprehensive Therapy. 1996; 22 375-383
- 48 Awad A G, Voruganti L N, Heslegrave R J, Hogan T P. Assessment of the patient's subjective experience in acute neuroleptic treatment: implications for compliance and outcome. Int Clin Psychopharmacol. 1996; 11, Suppl 2 55-59
- 49 Carpenter Jr W T. Maintenance therapy of persons with schizophrenia. J Clin Psychiatry. 1996; 57, Suppl 9 10-18
- 50 Carter S, Taylor D. A question of choice - compliance in medicine taking. A preliminary review. Medicines Partnership 2003
- 51 Gaebel W. Critical issues in the treatment of schizophrenia. Int Clin Psychopharmacol. 1998; 13, Suppl 3 1-6
- 52 Kemp R A, David A S. Insight and adherence to treatment in psychotic disorders. Br J Hosp Med. 1995; 54 222-227
- 53 Lysaker P, Bell M, Milstein R, Bryson G, Beam-Goulet J. Insight and psychosocial treatment compliance in schizophrenia. Psychiatry. 1994; 57 307-315
- 54 Razali M S, Yahya H. Compliance with treatment in schizophrenia: A drug intervention programm in a developing programm. Acta Psychiatr Scand. 1995; 91 331-335
- 55 Marder S R, Mebane A, Chien C P, Winslade W J, Swann E, Putten T A van. A comparison of patients who refuse and consent to neuroleptic treatment. Am J of Psychiatry. 1983; 140 470-472
- 56 Teutsch C. Patient-doctor communication. Med Clin North Am. 2003; 87 1115-1145
- 57 Corrigan P W, Liberman R P, Engel J D. From noncompliance to collaboration in the treatment of schizophrenia. Hosp Community Psychiatry. 1990; 41 1203-1211
- 58 Munetz M R, Roth L H. Informing patients about tardive dyskinesia. Arch Gen Psychiatry. 1985; 42 866-871
- 59 Diamond R J. Enhancing medication use in schizophrenic patients. J Clin Psychiatry. 1983; 44 (6 Pt 2) 7-14
- 60 Mayer C, Soyka M. Compliance bei der Therapie schizophrener Patienten mit Neuroleptika - eine Übersicht. Fortschr Neurol Psychiatr. 1992; 60 217-222
- 61 Cox K, Stevenson F, Britten N, Dundar Y. A systematic review of communication between patients and health care professionals about medicine-taking and prescribing. London; GKT Concordance Unit, Kings College 2003
- 62 Gray R. Does patient education enhance compliance with clozapine? A preliminary investigation. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2000; 7 285-286
- 63 Hornung W P, Franzen U, Lemke R, Wiesemann C, Buchkremer G. Kann Psychoedukation bei chronisch schizophrenen Patienten kurzfristig medikationsbezogene Einstellungen und Verhaltensweisen beeinflussen?. Psychiat Prax. 1993; 20 152-154
- 64 Stricker S K, Amdur M, Dincin J. Educating patients about psychiatric medication: failure to enhance compliance. Psychosoc Reha. 1986; 4 15-28
-
65 Hasford J.
Zur Bedeutung der Compliance für die öffentliche Gesundheit. In: Weitkunat R (Hrsg) Public Health und Gesundheitspsychologie: Konzepte, Methoden, Prävention, Versorgung, Politik. Bern; Huber 1997: 366-370 - 66 Löffler W, Kilian R, Toumi M, Angermeyer M C. Schizophrenic patients' subjective reasons for compliance and noncompliance with neuroleptic treatment. Pharmacopsychiatry. 2003; 36 105-112
1 Wenn im Folgenden der Begriff „Compliance” verwendet wird, so ist immer die Medikamentencompliance schizophrener Patienten gemeint.
2 Ausschließlich der besseren Lesbarkeit wegen wird die männliche Form verwendet. Natürlich sind mit Patienten auch Patientinnen, mit Ärzten auch Ärztinnen usw. gemeint.
Prof. Dr. med. Thomas Becker
Universität Ulm · Abteilung Psychiatrie II · Bezirkskrankenhaus Günzburg
Ludwig-Heilmeyer-Straße 2
89312 Günzburg
eMail: t.becker@bkh-guenzburg.de