Soziale Ängste in einer klinischen Population

Zusammenfassung

Unter der Bezeichnung „Soziale Phobie” wurde erst vor relativ kurzer Zeit ein Beschwerdebild in die syndromalen Diagnosesysteme ICD-10 und DSM-IV aufgenommen, das durch Furcht vor peinlichen und demütigenden Erfahrungen im Kontakt mit anderen gekennzeichnet ist. Dennoch finden unserer Erfahrung nach soziale Phobien, ähnlich wie andere Beeinträchtigungen im Zusammenleben mit anderen Menschen, weiterhin nicht die klinische Beachtung, die der Schwere der Probleme im Leben der betroffenen Patienten angemessen wäre; auch aus psychodynamischer Sicht wurden soziale Phobien kaum beforscht. Deshalb haben wir an einem Kollektiv stationär behandlungsbedürftiger psychiatrisch-psychotherapeutischer Patienten (n = 930) die Häufigkeit und Ausprägung sozialer Ängste sowie Unterscheidungsmerkmale zu Patienten untersucht, die sich nicht als sozial ängstlich erleben. Als Messinstrumente wurden diagnostische bzw. testpsychologische Verfahren verwandt, durch die u. a. anamnestische und soziodemografische Daten sowie Informationen zur Symptombelastung, zu interpersonellen Beeinträchtigungen und zur Komorbidität erhoben wurden. Die Ergebnisse dokumentieren nicht nur die Häufigkeit sozialer Ängste in einer klinischen Population (45 %), sondern auch die mit erheblichen Auswirkungen auf verschiedenste Lebensbereiche einhergehende symptomatische und interpersonelle Beeinträchtigung der betroffenen Patienten gegenüber der Vergleichsgruppe. Das derzeit in den psychiatrischen Diagnosesystemen verwendete additiv syndromal beschreibende Konstrukt der sozialen Phobie wird einem Leiden nicht gerecht, dessen Bedeutung und Schwere dem klinischen Eindruck und den vorgestellten Ergebnissen nach gerade durch seine Verwobenheit mit der gesamten sozialen Existenz der Betroffenen bestimmt wird. Das Störungsbild sollte durch die einem erweiterten Verständnis und der Komplexität der Beeinträchtigung Rechnung tragende Bezeichnung soziale Angst ersetzt werden.

Abstract

Under the label of social phobia a complex of ailments was introduced into the syndromal diagnostic classification system of ICD-10 and DSM-IV, which is characterized by fear of embarassing and humilating experiences in relation to other persons. According to our experiences, however, social phobias and other problems in interpersonal relations are not yet paid the clinical attention that these problems deserve, when the severity of impairments subjects affected by social phobias suffer from is taken into account. There is a considerable lack of research of the psychodynamic aspects of social phobia as well. For this reason, we studied the frequency and extent of social anxieties in a sample of patients requiring psychiatric-psychotherapeutic inpatient treatment suffering from social anxieties (N = 930). This sample was compared to another sample of patients without social anxieties. We applied standardized diagnostic and psychometric instruments in order to collect information about anamnestic and social data as well as data about symptom severity, interpersonal impairments and comorbid disorders. The results do not only show the high frequency of social anxieties (45 %), but also the severe impairments in various domains of personal functioning of patients suffering from social anxieties compared to the patients without severe social anxieties. Accoring to our clinical experiences and to the relusts presented here, the construct of social phobia as it is currently used in the psychiatric classification systems is an syndromal additive description that falls short of a form of suffering that is characterized by the facts that it is interwoven with the complete social existence of an affected person. For this reason, the term social phobia should be replaced by the more appropriate term of social anxiety.

Key words

Social phobia - social anxiety - inpatient psychiatric - psychotherapeutic treatment

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