Verlaufsuntersuchung zur gerontopsychiatrischen Behandlung im Vergleich zwischen integrierter Versorgung an einer Universität und separierter Versorgung an einem Landeskrankenhaus - I. Patientencharakteristik

Zusammenfassung

Anliegen: 7-Jahre-Verlaufsuntersuchung zum Vergleich zweier verschiedener gerontopsychiatrischer Versorgungsangebote. Methode: Standardisierte Auswertung randomisiert ausgewählter Stichproben von stationären gerontopsychiatrischen Behandlungsfällen der Jahre 1998 und 1999 aus der Psychiatrischen Universitätsklinik (PUK; n = 104) und dem Niedersächsischen Landeskrankenhauses (LKH; n = 100) in Göttingen. Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der Patienten nahm im Verlauf ab, Zwangseinweisungen wurden seltener. Psychiatrische Vorbehandlungen vor der Einweisung nahmen deutlich ab. Bei der Vormedikation zeigten sich unverändert hohe Neuroleptika- und Benzodiazepinverordnungen vor allem bei HeimpatientInnen und ein signifikanter Rückgang der Antidementivagabe. Schlussfolgerung: Eher jüngere PatientInnen und eine Abnahme fachärztlicher Vorbehandlung zeigen wie die Aufnahmemedikation eher eine Verschlechterung der ambulanten Versorgung im Zeitverlauf an.

Abstract

Objective: 7 years after our first investigation we were interested in the stability versus (trends of) change in geriatric psychiatric inpatients while the structure of services was mainly unchanged. Method: We performed standardised chart reviews of randomly selected groups of geriatric psychiatric inpatients who had been treated in 1998 and 1999 in the Psychiatric University Hospital (PUK; n = 104) or the Psychiatric State Hospital (LKH; n = 100), which together treat all psychiatric inpatients in the region. With regard to age, the PUK provides integrated and the LKH separated care. Results: Mean patients' age decreased. Compulsory admissions according to state laws decreased significantly. Specialist treatment before admission decreased. Premedication showed a dramatic decrease of antidementia drug treatment and a nearly unchanged high rate of prescriptions of antipsychotics and benzodiazepines. Conclusion: With a lower age and lower rate of specialist treatment we could not find signs of a better outpatient care preceding hospital admission during follow-up.

Literatur

• 1 Stoppe G, Koller M, Hornig C, Lund I, Sandholzer H, Staedt J. Gerontopsychiatrische Behandlung im Vergleich zwischen integrierter Versorgung an einer Universität und separierter Versorgung an einem Landeskrankenhaus. I. Patientencharakteristik.  Psychiat Prax. 1999;  26 277-282
• 2 Stoppe G, Koller M, Lund I, Hornig C, Sandholzer H, Staedt J. Gerontopsychiatrische Behandlung im Vergleich zwischen integrierter Versorgung an einer Universität und separierter Versorgung an einem Landeskrankenhaus. II. Diagnosen und Behandlung.  Psychiat Prax. 1999;  26 283-288
• 3 Staedt J, Sparfeld F, Otto A, Stoppe G. Stationäre gerontopsychiatrische Behandlung - ein Vergleich zwischen integrierter versus separierter Versorgung an psychiatrischen Universitätskliniken. Teil I: Patientencharakteristik.  Psychiat Prax. 2003;  30 242-247
• 4 Staedt J, Sparfeld F, Otto A, Stoppe G. Stationäre gerontopsychiatrische Behandlung - ein Vergleich zwischen integrierter versus separierter Versorgung an psychiatrischen Universitätskliniken. Teil II: Diagnosen und Behandlung.  Psychiat Prax. 2003;  30 248-255
• 5 WHO - World Health Organization .Mental and behavioural disorders (including disorders of psychological development). Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Tenth Revision of the International Classification of Diseases. Chapter V (F). Geneva; 1991
• 6 AMDP - Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie .Das AMDP-System: Manual zur Dokumentation psychiatrischer Befunde. 4., korrigierte Auflage. Berlin; Springer 1981
• 7 Jeste D V, Alexopoulos G S, Bartels S J, Cummings J L, Gallo J J, Gottlieb M D, Halpain M C, Palmer B W, Patterson T L, Reynolds C F, Lebowitz B D. Consensus statement on the upcoming crisis in geriatric mental health.  Arch Gen Psychiatry. 1999;  56 848-853
• 8 Gutzmann H H. Psychisch kranke alte Menschen: Wo sind sie geblieben?.  Spektrum. 2001;  2 31-33
• 9 Stoppe G. Kapazität und Aufgabe fachärztlicher Versorgung. In: Hallauer J, Kurz A (Hrsg) Weißbuch Alzheimer: Versorgungssituation relevanter Demenzerkrankungen in Deutschland. Stuttgart; Thieme Verlag 2002: 59-61
• 10 Fries J F. Aging, natural death, and the compression of morbidity.  N Engl J Med. 1980;  303 130-135
• 11 Thomas A J, Perry R, Barber R, Kalaria R N, O'Brien J T. Pathologies and pathological mechanisms for white matter Hyperintensities in depression.  Ann NY Acad Sci. 2002;  977 333-339
• 12 Coffey C E, Wilkinson W E, Weiner R D, Parashos I A, Djang W T, Webb M C, Figiel G S, Spitzer C E. Quantitative cerebral anatomy in depression - a controlled magnetic resonance imaging study.  Arch Gen Psychiatry. 1993;  50 7-16
• 13 Schwabe U, Paffrath D (Hrsg). Arzneiverordnungsreport 1999. Berlin, Heidelberg, New York; Springer Verlag 2000
• 14 Riedel-Heller S G, Stelzner G, Schork A, Angermeyer M C. Gerontopsychiatrische Kompetenz ist gefragt. Die aktuelle psychopharmakologische Behandlungspraxis in Alten- und Altenpflegeheimen.  Psychiat Prax. 1999;  26 273-276
• 15 Luderer H J, Schulz M, Mayer M. Langzeiteinnahme von Benzodiazepinen - Krankheitsentwicklung, Folgeerscheinungen, Behandlung.  Psychiat Prax. 1995;  22 231-234
• 16 Leipzig R M, Cummings R G, Tinetti M E. Drugs and falls in older people: a systematic review and meta-analysis: I. psychotropic drugs.  J Am Geriatr Soc. 1999;  47 30-39
• 17 Weyerer S, Schäufele M, Zimber A. Epidemiologie des Psychopharmakagebrauchs im höheren Alter. In: Havemann-Reinecke U, Weyerer S, Fleischmann H (Hrsg) Alkohol und Medikamente, Missbrauch und Abhängigkeit im Alter. Freiburg; Lambertus 1998
• 18 Wolter-Henseler D K. Zur Problematik der Benzodiazepinverordnung im Alter.  Psycho. 1996;  22 454-464
• 19 Stoppe G, Sandholzer H, Staedt J, Kiefer J, Winter S, Kochen M M, Rüther E. Einflussfaktoren auf die Verordnung von Nootropika: Ergebnisse einer repräsentativen Umfrage in Niedersachsen.  Dtsch Med Wschr. 1995;  120 1614 -1619
• 20 Stoppe G, Pirk O. Praxisstudie: Therapie von Alzheimer-Patienten.  Der Allgemeinarzt. 2002;  12 884-886
• 21 Stoppe G, Stiens G, Staedt J. Demenz-Therapie.  Dtsch med Wschr. 2003;  128 1544-1546
• 22 O'Donnell B F, Drachman D A, Barnes H J, Peterson K E, Swearer J M, Lew R A. Incontinence and troublesome behaviors predict institutionalization in dementia.  J Geriatr Psychiatry Neurol. 1992;  5 45-52
• 23 Stoppe G, Staedt J. Psychopharmakotherapie von Verhaltensstörungen bei Demenzkranken.  Z Gerontol Geriat. 1999;  32 153-158
• 24 Semla T P, Palla K, Poddig B, Brauner D J. Effect of the Omnibus Reconciliation Act 1987 on antipsychotic prescribing in nursing home residents.  J Am Geriatr Soc. 1994;  42 648-652