Ultraschall Med 2004; 25 - WS_45_02
DOI: 10.1055/s-2004-834269

Überlebensvorteil unter Kombination von Radiofrequenzablation mit Alkoholinstillation im Vergleich zur alleinigen Radiofrequenzablation bei der Behandlung von Lebertumoren

M Frieser 1, S Schaber 1, T Bernatik 1, D Strobel 1, E Hahn 1, J Hänsler 1
  • 1Universitätsklinik Erlangen, Medizinische Klinik I

Problemstellung: Primäre und sekundäre Lebertumoren sind in ihrer Zahl zunehmend im Ansteigen begriffen. Insbesondere werden gut verträgliche Therapieoptionen in der Palliativsituation gefordert. Momentan stehen durch die RFA und die PEI weit verbreitete nichtchirurgische Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Um die Behandlung v.a. hinsichtlich des Langzeitüberlebens effektiver zu gestalten, wurde die vergleichende Studie am etablierten Tiertumormodell durchgeführt.

Methode: Initial wurden 2 Gruppen á 30 New Zealand White Kaninchen gebildet, die entweder mit RFA alleine oder mit PEI und anschließend RFA behandelt wurden. Nach Relaparotomie wurde der vorher unter die Leberkapsel implantierte Tumorspan entsprechend der Behandlungsgruppe behandelt und das krankheitsfreie Überleben bis zu einer maximalen Frist von 110 Tagen nachbeobachtet. Nach dieser Frist oder bei bereits vorher auftretenden tumorbedingten Krankheitserscheinungen erfolgte die Sektion.

Ergebnisse: Es kamen 30 Tiere aus der RFA-Gruppe und 16 aus der Kombinationsgruppe zur Auswertung. Für die Kombinationsgruppe konnte nach einer Zwischenauswertung von 16 Tieren nach der Kaplan-Meier-Methode ein signifikant längeres Überleben beobachtet werden, so dass aus Tierschutzgründen ein vorzeitiger Abbruch der Studie durchgeführt wurde. Die weitere Auswertung hinsichtlich Lokalrezidivrate (LR) und Metastasierung (M) zeigte einen tendenziellen Vorteil für die Kombinationstherapie, allerdings ohne Signifikanzniveau zu erreichen.

Schlussfolgerung: Die Rate sowohl der Lokalrezidive als auch der Fernmetastasen war in der Kombinationstherapie geringer als in der RFA-Gruppe alleine (für LR grenzwertig nicht signifikant), wobei sich allerdings die Tendenz bezüglich der effektiveren Kombinationstherapie erkennen ließ. Es zeigte sich aber das krankheitsfreie Überleben in der Kombinationsgruppe signifikant verlängert. Dementsprechend ist die Kombination aus PEI und RFA der alleinigen RFA-Behandlung bei Lebertumoren hinsichtlich des Langzeitüberlebens bei gleicher Komplikationsrate überlegen.