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DOI: 10.1055/s-2004-831595
Sensitivität der MR-Kolonographie im Vergleich zur Koloskopie in der Detektion kolorektaler Läsionen
Einleitung: Die Koloskopie ist der Goldstandard in der Sekundärprophylaxe des kolorektalen Karzinoms. Mit der MRT-Kolonographie (MRK) ist es möglich vergleichbare Bilder zu generieren. Ziel unserer Studie ist der Vergleich der Dunkel-Lumigen MRK mit der konventionellen Koloskopie (KK) in der Detektion kolorektaler Läsionen.
Patienten und Methodik: 100 Pat. (mittl. Alter 61,5 Jahre) mit der Indikation zur Koloskopie wurden in die Studie eingeschlossen. Nach abführenden Maßnahmen und der rektalen Füllung des Darms mit ca. 2000ml Wasser erfolgte zunächst die MRK in Dunkel-Lumen Technik an einem 1,5T MRT-Gerät. Vor und 75 Sek. nach Kontrastmittelgabe wurde eine T1-gewichtete VIBE-Sequenz durchgeführt.
Ergebnisse: 2 Pat. mit Platzangst und 6 Pat. mit inkompletter Koloskopie gingen nicht in die Auswertung ein. 43/92 Pat. waren polypenfrei. Bei 49 Patienten fand die Koloskopie insgesamt 107 Polypen (82 Adenome, 25 hyperplastische Polypen) und 7 Karzinome. In der per-Polyp-Analyse erreichte die MRK eine Sensitivität von 100% für Adenome >10mm und 84,2% für Adenome mit einer Grösse von 6–9mm. Die pro Patient errechnete Sensitivität lag bei 89,0% für Adenome jeglicher Grösse mit einer Spezifität von 96,0%. Hyperplastische Polypen konnten mit der MRK nicht nachgewiesen werden.
Diskussion: Die MRK erreicht eine hohe Sensitivität für Adenome grösser 5mm im Vergleich zum Goldstandard. Vor einem Einsatz der MRK in der Darmkrebsvorsorge sind jedoch Studien mit höheren Patientenzahlen notwendig.
Tabelle1: Ergebnisse der MRK im Vergleixch zur Koloskopie in Bezug auf Polypengrösse und Histologie (per-Polyp-Analyse)
|
|
n |
Richtig positiv |
falsch negativ |
Falsch positiv |
Sensitivität |
||
|
|
Anzahl der Polypen |
% |
|||||
|
Grösse |
|
|
|
|
|
||
|
|
Alle Grössen |
107 |
58 |
49 |
8 |
54.2 |
|
|
|
>10 mm |
22 |
22 |
0 |
1 |
100.0 |
|
|
|
6-9 mm |
41 |
32 |
9 |
5 |
48.0 |
|
|
|
1-5 mm |
44 |
4 |
40 |
2 |
9.1 |
|
|
Histologie |
|||||||
|
|
Adenome |
82 |
58 |
24 |
8 |
70.7 |
|
|
|
|
>10mm |
22 |
22 |
0 |
1 |
100.0 |
|
|
|
6-9mm |
38 |
32 |
6 |
5 |
84.2 |
|
|
|
1-5 mm |
22 |
4 |
18 |
2 |
18.2 |
|
|
Hyperplastische |
25 |
0 |
25 |
0 |
0.0 |
|
Key words
Koloskopie - MR-Kolonograpie - virtuelle Koloskopie