Zentralbl Gynakol 2004; 126 - 1_030
DOI: 10.1055/s-2004-829687

Einfluss des Nachweisverfahrens auf die prognostische Aussagekraft von HER-2/neu beim nodal-negativen Mammakarzinom

M Schmidt 1, B Lewark 1, N Kohlschmidt 1, B Tanner 1, E Steiner 1, HA Lehr 1, W Weikel 1, H Kölbl 1
  • 1Universitätsfrauenklinik Mainz

Fragestellung: Die Bedeutung von HER-2/neu beim nodalnegativen Mammakarzinom wird kontovers diskutiert. Studien, die mittels Immunhistochemie (IHC) die Überexpression von HER-2/neu nachgewiesen haben, stehen Arbeiten gegenüber, die mittels Fluoreszenz-in-situ-Hybridsierung (FISH) die Amplifikation von HER-2/neu untersucht haben. In der vorliegenden Arbeit wurden sowohl Überexpression als auch Amplifikation an einem Kollektiv von 101 unbehandelten nodal-negativen Mammakarzinompatientinnen untersucht.

Methode: Die Überexpression von HER-2/neu wurde immunhistochmisch mit einem monoklonalen Antikörper (CB11), die Amplifikation mittels FISH mit einer Digoxigenin-markierten DNS Sonde nachgewiesen (HER2_AMP). Die IHC wurde sowohl qualitativ (HER2_EXP) als auch semiquantitativ (HER2_SCO) ausgewertet. Der Zusammenhang mit dem rezidivfreien und dem Gesamtüberleben wurde univariat und multivariat untersucht.

Ergebnisse: HER-2_EXP war positiv in 30%, HER-2_SCO 3+ in 20%. Eine Amplifikation (HER-2_AMP) wurde in 17% nachgewiesen. Sowohl HER-2_AMP (Relatives Risiko (RR) 2,806, 95% Konfidenzintervall (CI) 1,333–5,908, p=.006) als auch HER-2_SCO (RR 2,217, 95% CI 1,058–4,645, p=.035) waren für das rezidivfreie Überleben bei univariater Analyse signifikant. HER-2_EXP (p=.443) zeigte keine Signifikanz. Für das Gesamtüberleben waren HER-2_ AMP (RR 3,715, 95% CI 1,314–10,500, p=.013) und HER-2_SCO (RR 3,351, 95% CI 1,161–9,671, p=.0259 univariat signifikant. HER-2_EXP zeigte keine statistische Signifikanz (p=.284). In der multivariaten Analyse war HER-2_AMP sowohl für das rezidivfreie Überleben (p=.001) als auch für das Gesamtüberleben (p=.008) von unabhängiger prognostischer Bedeutung.

Schlussfolgerung: Die prognostische Bedeutung von HER-2/neu beim nodal-negativen Mammakarzinom hängt stark vom verwendeten Nachweisverfahren ab. Die Amplifikation von HER-2/neu hat eine stärkere prognostische Aussagekraft als die Überexpression, auch wenn die Aussagekraft der Überexpression durch Verwendung eines semiquantitativen Beurteilungssystems verbessert werden kann.