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DOI: 10.1055/s-2004-829015
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Pyogener Leberabszess[1]
Aktueller Stand der Diagnostik und TherapiePyogenic liver abscess Diagnosis and treatmentPublication History
eingereicht: 15.10.2003
akzeptiert: 13.7.2004
Publication Date:
23 July 2004 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/20043132/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2004-829015-1.jpg)
Glossar
CT = Computertomographie
ERCP = endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie
MRT = Magnet-Resonanz-Tomographie
MRCP = Magnet-Resonanz-Cholangiopankreatikographie
PCD = perkutane Katheter-Drainage
PLA = pyogener Leberabszess
PNA = perkutane Nadelaspiration
Pyogene Leberabszesse (PLA) stellen mit einer geschätzten Inzidenz von 0,008-0,022 % bei hospitalisierten Patienten [3] [14] eine seltene, jedoch potenziell lebensbedrohliche Erkrankung dar. 1938 verstarben noch 95-100 % aller unbehandelten Patienten [12], meist als Folge einer Sepsis mit Multiorganversagen. Heute liegt die Letalität ungeachtet optimierter bildgebender Diagnostik, potenter Antibiotika und neuartiger interventioneller Behandlungstechniken weiterhin bei 8-31 % [9]. Wichtige prognostische Faktoren neben Größen und Anzahl der Abszesse sind die schnelle Diagnosestellung und die frühzeitige Therapieeinleitung. In den industrialisierten westlichen Ländern sind schätzungsweise 80 % aller Leberabszesse PLA, gefolgt von Amöbeninfektionen durch invasive Entamoeba histolytica als primäre Ursache (10 %). Pilze und andere Mikroorganismen verursachen weniger als 10 % [13]. In Ländern mit gesundheitlicher Unterversorgung, z. B. in Malaysia, stellen bakterielle wie parasitäre Leberabszesse ein wesentlich häufigeres Krankheitsbild dar [3] [4]. Im Rahmen verstärkter internationaler Migrationsprozesse könnten parasitäre Infektionen als Ursache für Leberabszesse an Bedeutung weiterhin zunehmen.
Tab. 1 Klinische Symptomatik pyogener Leberabszesse (nach 1). Symptome Häufigkeit Fieber 94 % Oberbauchschmerzen 70 % Gewichtsverlust 38 % Pleuraergüsse 33 % Vomitus 28 % Hepatomegalie 22 % Ikterus 20 %
1 Der Beitrag „Pyogener Leberabszess bei chronischer äthyltoxischer Pankreatitis“ ist in diesem Heft auf den Seiten 1679-1682 abgedruckt.
Literatur
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- 18 Yu S C, Ho S S, Lau W Y, Yeung D T, Yuen E H, Lee P S, Metreweli C. Treatment of pyogenic liver abscess: prospective randomized comparison of catheter drainage and needle aspiration. Hepatol. 2004; 39 932-938
1 Der Beitrag „Pyogener Leberabszess bei chronischer äthyltoxischer Pankreatitis“ ist in diesem Heft auf den Seiten 1679-1682 abgedruckt.
Dr. med. F. Gundling
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