Modulierte Mittelfrequenz-Elektrotherapie bei Hemisymptomatik der oberen Extremität akuter Schlaganfallpatienten

Zusammenfassung

Fragestellung: Störungen des Muskeltonus (Paresen, Spastik) und Schmerz können zum klinischen Bild eines akuten Schlaganfalls gehören. Ein frühmöglicher Therapiebeginn nach dem Schlaganfallereignis ist für den späteren Erfolg ausschlaggebend. Ziel der Untersuchung ist die Beobachtung der modulierten Mittelfrequenz-Elektrotherapie (MET) bezüglich ihrer Wirksamkeit auf die Hemisymptomatik der oberen Extremität bei akuten Schlaganfallpatienten einer Stroke Unit. Material und Methode: In dieser Pilotstudie wurden 20 Patienten (Alter von 48 - 82 Jahren, ∅ 68,3 ± 9,2) nach Aufnahme auf der Stroke Unit einmal täglich an der oberen Extremität über 6 Tage für 15 Minuten mittels MET behandelt. Evaluationskriterien waren Parese- und Tonusgrad (Ashworth Scale) sowie Schmerzeinschätzung seitens des Patienten mittels visueller Analogskala (VAS). Die subjektive Zufriedenheit des Patienten wurde am letzten Therapietag evaluiert. Ergebnisse: 10 Patienten zeigten bereits zu Beginn der Therapie eine Erhöhung des Muskeltonus im Arm. Nach 5 Therapietagen konnte bei diesen 10 Patienten der durchschnittliche Tonuswert bei Ellenbogenextension von 2,2 ± 1,23 auf 1,5 ± 1,27 (Wilcoxon, p = 0,0384) und die Ellenbogenflexion von 2,33 ± 1,23 auf 1,67 ± 1,41 (Wilcoxon, p = 0,0339) reduziert werden. Bezüglich der Parese wurde eine durchschnittliche Besserung der Fingerflexion von 1,05 ± 1,47 auf 1,5 ± 1,99 (Wilcoxon, p = 0,0412) beobachtet. Die Fingerextension konnte von durchschnittlich 0,8 ± 1,28 auf 1,25 ± 1,77 verbessert werden (p = 0,0394). Bei den Patienten mit Schulterschmerzen konnte eine deutliche Schmerzreduktion erreicht werden. In der persönlichen Abschlussbefragung waren 19 Patienten der Überzeugung, dass die zusätzliche Elektrotherapie ihnen mehr geholfen hätte als alleinige Physiotherapie. Eine Verschlechterung der Symptomatik konnte nach den Therapiesitzungen in keinem der Fälle verzeichnet werden. Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse unterstützen die These, dass ein positiver Effekt durch MET mittels Elektrotherapie bei Schlaganfallpatienten beobachtet werden kann. Größere Fallzahlen und ein längerer Beobachtungszeitraum nach dem Aufenthalt in der Akutklinik sind notwendig, um detaillierte Aussagen bezüglich Tonusregulation, Pareseverbesserung sowie Schmerzbekämpfung mittels MET treffen zu können.

Abstract

Purpose: Disorder of muscle tone (paresis, spasticity) and pain can belong to the clinical picture of stoke. An early onset of therapy after infarction is crucial for later outcome. Aim of this study was to investigate if modulated mid-frequency-electrotherapy (MET) has a positiv impact on upper limp hemiparesis in patients on a stroke unit after acute cerebral infarction. Materials and methods: In this pilot study so far 20 patients of a stroke unit (48 - 82 years old) with upper limp paralysis were treated with MET for 15 minutes daily for 6 days. The modified Ashworth Scale, muscle strength testing and pain intensity which was measured by the visual analogue scale (VAS) were used in order to evaluate the symptoms before and after treatment. Results: 10 patients showed an increased muscle tone in the arm at the beginning of the therapy. After 5 days of therapy a mean muscle tone score of 2.2 ± 1.23 could be reduced to 1.5 ± 1.27 (Wilcoxon, p = 0.0384) in elbow extension and a score of 2.33 ± 1.23 to 1.67 ± 1.41 (Wilcoxon, p = 0.0339) in elbow flexion. Regarding paresis an improvement of mean score of 1.05 ± 1.47 to 1.5 ± 1.99 (Wilcoxon, p = 0.0412) in finger flexion and 0.8 ± 1.28 to 1.25 ± 1.77 (p = 0.0394) in finger extension could be observed. The patients with shoulder pain reported a good reduction of pain after therapy. In the final examination 19 patients stated that MET in combination with physiotherapy was more efficient than physiotherapy alone. Non of the patients showed worsening of symptoms after therapy. Conclusion: The results support the hypothesis that there could be a positiv impact of electrotherapy on patients with a cerebral infarction or bleeding. A larger number of patients and a longer follow-up period are needed in order to make a valuable statement if MET has a positiv effect on regulation of muscle tone, reduction of paresis and pain relief.

Schlüsselwörter

Mittelfrequenzelektrotherapie - Schlaganfall - Hemiparese - Muskeltonus - Schmerz

Key words

Electrotherapy - stroke unit - hemiplegia - muscle tonus - pain

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