Behandlungswege psychiatrischer Patienten

Zusammenfassung

Anliegen: Behandlungswege psychiatrischer Patienten vor und nach stationärem Aufenthalt werden aufgezeigt. Methodik: Anhand der Daten der psychiatrischen Basisdokumentation von 4066 Patienten werden in Regressionsmodellen Prädiktoren für den Behandlungsweg analysiert. Ergebnis: 42,5 % der Patienten kommen ohne ärztliche Einweisung zur Aufnahme, 18,4 % vom Allgemeinarzt und 9,8 % vom Nervenarzt/Psychiater. Insbesondere Patienten mit affektiven Störungen (Odds Ratio = 4,0) und Schizophrenien (OR = 3,3) sowie Bewohner von Alten-/Pflegeheimen (OR = 3,5) werden vom Allgemeinarzt überwiesen. Patienten von Nervenärzten/Psychiatern zeigen häufiger eine länger als drei Monate dauernde Krankheitsepisode (OR = 1,9) und Vorbehandlung mit atypischen Neuroleptika (OR = 1,6) oder SSRI (OR = 1,8). 83,1 % der Patienten werden ambulant weiterbehandelt: Patienten mit Suchterkrankung (OR = 2,0) und ältere Patienten (OR = 1,03) vermehrt durch den Allgemeinarzt. Einweisung vom Nervenarzt/Psychiater (OR = 4,5), Schizophrenie (OR = 3,3) oder affektive Störung (OR = 2,4) führen vermehrt zu einer fachpsychiatrischen Weiterversorgung. Schlussfolgerungen: Neben therapeutischen Erfordernissen prädiziert insbesondere die Person des Einweisers die Form der ambulanten Weiterbehandlung.

Abstract

Objective: Pathways of psychiatric in-patients before and after their hospital stay should be evaluated. Method: Based on data of the psychiatric basic documentation of 4066 patients, predictors of type of referral as well as outpatient aftercare were analysed by means of logistic regression. Result: 42.5 % of patients were admitted without any medical sending, 18.4 % by a general practitioner, and 9.8 % by a psychiatrist in private practice. Patients referred by a general practitioner suffered more frequently from affective disorders (Odds Ratio = 4.0) or schizophrenia (OR = 3.3), and were residents of a senior citizen home (OR = 3.5). Inpatients sent by a psychiatrist were more often residents of a sheltered home (OR = 2.8), had a present episode lasting more than three months (OR = 1.9) and psychopharmacological pre-treatment with atypical antipsychotics (OR = 1.6) or SSRI (OR = 1.8). Outpatient aftercare was recommended to 83.1 % of in-patients: Aftercare by a general practitioner was more frequent in patients with addiction disorders (OR = 2.0) and elderly patients (OR = 1.03). Referral by a psychiatrist in private practice (OR = 4.5) as well as schizophrenia (OR = 3.3) or affective disorders (OR = 2.4) led more often to an outpatient aftercare by a psychiatrist. Conclusions: Beside therapeutic requirements the referring person predicted the type of outpatient aftercare.

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