„Auf eigenen Beinen wird er nie stehen können”: Entwicklungsprobleme in Familien mit schizophrenen Patienten aus Sicht der Eltern

Zusammenfassung

Hintergrund: Aus entwicklungspsychologischer Sicht stellt eine Schizophrenie ein gravierendes Entwicklungsrisiko dar, denn eine „normale” psychosoziale Entwicklung wird durch die Erkrankung oft nachhaltig erschwert. Allerdings existieren bislang kaum Untersuchungen, die sich gezielt mit diesem Aspekt befasst haben. Zielsetzung: In einer qualitativ-explorativen Studie sollten Entwicklungsprobleme in Familien mit einem erwachsenen schizophrenen Kind untersucht werden. Methode: Eltern schizophrener Patienten wurden im Rahmen ausführlicher narrativer Interviews zu ihrer familiären Situation und zu ihrer Beziehung zum Erkrankten befragt. Die Datenauswahl und -auswertung erfolgte nach Prinzipien der Grounded Theory und der Thematischen Feldanalyse. Ergebnisse: Schizophrene Patienten bleiben häufig dauerhaft auf die emotionale, lebenspraktische und finanzielle Unterstützung ihrer Eltern angewiesen. Typischerweise kommt es zu einer Re-Intensivierung der Eltern-Kind-Beziehung, oft bei gleichzeitigem Verlust extrafamilialer Sozialkontakte. Biografisch gesehen ist die Schizophrenie häufig mit der Problematik einer permanenten Elternschaft und einer lebenslangen elterlichen Hilfestellung verbunden. Diskussion: In familienbezogenen Unterstützungsangeboten sollten krankheitsbedingte Entwicklungsprobleme, insbesondere die Problematik der erschwerten Ablösung des Patienten von den Eltern, verstärkt berücksichtigt werden.

Abstract

Background: From the perspective of developmental psychology, schizophrenia constitutes a serious developmental risk, since it obstructs a „normal” psychosocial development. Hardly any investigations up until now have focused on this important aspect. Aim: To investigate in an explorative study the developmental problems in families with an adult child with schizophrenia. Method: Parents of schizophrenia patients were interviewed within the scope of narrative interviews about their familial situations and their relationship to the patient. The data were selected and analysed following the guidelines of Grounded Theory and Thematic Field Analysis. Results: Patients with schizophrenia often remain dependent on their parents' emotional, practical and financial support. Typically, the parent-child-relation is re-intensified, often with a co-occurring loss of extra-familial social contacts. From a biographical point of view, schizophrenia is often connected with permanent parenthood and lifelong parental help. Discussion: Support offers for families should take into account illness-related developmental problems, especially problems regarding the difficult detachment of the patients from their parents.

Literatur

• 1 Bateson G, Jackson D D, Haley J, Weakland J. Towards a theory of schizophrenia.  Behavioral Science. 1956;  1 251-264
• 2 Lidz R W, Lidz T. The family environment of schizophrenic patients.  Am J Psychiatry. 1949;  106 332-353
• 3 Bebbington P, Kuipers L. The predictive utility of expressed emotion in schizophrenia: an aggregate analysis.  Psychol Med. 1994;  24 707-718
• 4 Angermeyer M C. Ergebnisse der Forschung zum sozialen Netzwerk schizophrener Kranker. In: Häfner H (Hrsg) Was ist Schizophrenie?. Stuttgart; Gustav-Fischer-Verlag 1995: 171-188
• 5 Baronet A-M. Factors associated with caregiver burden in mental illness: a critical review of the research literature.  Clin Psychol Rev. 1999;  19 819-841
• 6 Rose L E. Families of psychiatric patients: a critical review and future research dimensions.  Arch Psychiatr Nurs. 1996;  10 67-76
• 7 Jungbauer J, Bischkopf J, Angermeyer M C. Belastungen von Angehörigen psychisch Kranker: Entwicklungslinien, Konzepte und Ergebnisse der Forschung.  Psychiat Prax. 2001;  28 105-114
• 8 Reinhard S C. Living with mental illness: effects of professional support and personal control on caregiver burden.  Res Nurs Health. 1994;  17 79-88
• 9 Perlick D, Stastny P, Mattis S, Teresi J. Contribution of family, cognitive and clinical dimensions to long-term outcome in schizophrenia.  Schizophr Res. 1992;  6 257-265
• 10 Provencher H L, Mueser K T. Positive and negative symptom behaviors and caregiver burden in the relatives of persons with schizophrenia.  Schizophr Res. 1997;  26 71-80
• 11 Tucker C, Barker A, Gregoire A. Living with schizophrenia: caring for a person with a severe mental illness.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1998;  33 305-309
• 12 Jones S L, Jones P K. Caregiver burden: who the caregivers are, how they give care, and what bothers them.  Journal Health Soc Pol. 1994;  6 71-79
• 13 Carter E A, McGoldrick M (eds). The changing family life cycle: a framework for family therapy (2^nd ed.). Boston; Allyn & Bacon 1989
• 14 Stromwall L K, Robinson E AR. When a family member has a schizophrenic disorder: practice issues across the family life cycle.  Am J Orthopsychiatry. 1998;  68 580-589
• 15 American Psychiatric Association .Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV. Washington, DC; American Psychiatric Association 1994
• 16 Riessmann C K. Narrative analysis. Newbury Park; Sage 1993
• 17 Fischer-Rosenthal W. Strukturale Analyse biographischer Texte. In: Brähler E, Adler C (Hrsg) Quantitative Einzelfallanalysen und qualitative Verfahren. Gießen; Psychosozial Verlag 1996: 147-208
• 18 Strauss A, Corbin J. Basics of Qualitative Research: Grounded Theory Procedures and Techniques. Newbury Park; Sage Publications 1990
• 19 Legewie H. Interpretation und Validierung biographischer Interviews. In: Jüttemann G, Thomae H (Hrsg) Biographie und Psychologie. Berlin; Springer 1987: 138-150
• 20 Seiffge-Krenke I. Chronisch kranke Jugendliche und ihre Familien: Das Dilemma zwischen altersgemäßer Entwicklung und Krankheitsanpassung. In: Oerter R, Hagen C v, Röper G, Noam G (Hrsg) Klinische Entwicklungspsychologie. Weinheim; Beltz 1999: 691-710
• 21 Klauß T, Wertz-Schönhagen P. Behinderte Menschen in Familie und Heim. Weinheim; Juventa 1993
• 22 McDermott H, Valentine D, Anderson D, Gallup D, Thompson S. Parents of adults with mental retardation living in home and out-of-home: caregiving burden and gratifications.  Am J Orthopsychiatry. 1997;  67 323-329
• 23 Jungbauer J. Partner schizophrener Patienten: Belastungslagen, Bewältigungsstrategien, Lebensentwürfe. Bonn; Psychiatrie-Verlag 2002
• 24 L'Abate L. Building family competence: Primary and secondary prevention strategies. Newbury Hill, CA; Sage 1990