Vergleich coronarer und axialer Rekonstruktionen zur Lymphknotendedektion bei einem 16-Zeilen Spiral CT

Ziele: Mehrzeilen Spiral-CTs erlauben isotrope Volumenakquisition. Zur Beurteilung der Halsregion hat sich die coronare Datenakquisition bewährt. In der Studie soll nun die diagnostische Aussagekraft bezüglich der Lymphknotendedektion bei coronaren im Vergleich zu axialen Rekonstruktionen bei einem 16 Zeilen CT evaluiert werden. Methode: 24 Patienten mit bekanntem Malignom wurden prospektiv in die Studie eingeschlossen. Ein kontrastmittelgestütztes Staging CT des Halses wurde dabei an einem 16-Zeilen CT (Sensation 16, Siemens) mit 16 X 1.5mm Kollimation durchgeführt. Axiale Schnitte wurden mit 5mm rekonstruiert. Basierend auf 1mm dicken axialen Schichten wurden dünnschichtige coronare MIPs mit 5mm Dicke erzeugt. Die Bildauswertung erfolgte von 4 geblindeten Radiologen. Die Zahl der Lymphknoten (LK) >1cm in der Gefäß/Nervenscheide sowie am Kieferwinkel wurde getrennt an den axialen und coronaren Rekons. bestimmt, die Zeit zur Beurteilung der Datensätze notiert. Als Goldstandard wurden die Daten von allen 4 Auswertern unter Kenntnis ihrer 1. Auswertung basierend auf allen axialer und coronarer Rekonstruktionen im Consensus ausgewertet. Ergebnis: Mit durchschnittlich 129 Sekunden war die Auswertung bei den coronaren Schichten statistisch signifikant (3 von 4 Auswertern) am schnellsten (axial 176 Sekunden). Von 169 LK der Gefäß/Nervenscheide >1cm wurden coronar durchschnittlich 54.9% erkannt, bei axialen Schichten lediglich 36.1%. Bei 45 LK im Kieferwinkel/submandibulär, die eher axial ausgerichtet sind, wurden hingegen coronar nur 36.1% richtig erkannt, während axial 53.9% gesehen wurden. Schlussfolgerung: LK mit cranio-kaudaler Ausrichtung wie in der Gefäß/Nervenscheide des Halses werden bei ausschließlich axialer Bildrekonstruktion großteils übersehen. Umgekehrt werden vergrößerte LK mit axialer Orientierung (z.B. Kieferwinkel) in coronaren Schichtungen häufig nicht richtig erkannt. Zur genauem LK Staging sollten bei Mehrzeilen CTs daher sowohl axiale als auch coronare Rekonstruktionen verwendet werden.

Key words

CT - Hals - Lymphknoten - Multislice - MIP