CT-Angiographie zur präoperativen Planung von Unterkieferrekonstruktionen

Ziele: Evaluierung der CTA als Alternative zur selektiven DSA der A. Carotis zur präoperativen Planung von Unterkieferrekonstruktionen mit mikrovaskulär anastomosierten Plastiken. Methode: Bei Patienten mit Z.n. Unterkieferresektion bei Tumoren der Mundhöhle wurde die diagnostische CT der Kopf-Hals Region zum Ausschluss eines Tumorrezidivs vor geplanter Rekonstruktion des Unterkiefers biphasisch (arterielle und spät-venöse Phase) durchgeführt. Die arterielle Phase wurde zur Anfertigung eines CT-Angiogramms genutzt, dafür wurde der Volume-Rendering-Verfahren eingesetzt. Die Untersuchung wurde an einem MSCT (Somatom Sensation 16, Siemens, Erlangen) durchgeführt, die selektive DSA der A. Carotis wurde an einem Axiom durchgeführt. Ergebnis: Die Darstellung der Gefäßäste der A. Carotis externa mit der CTA zum Zwecke der präoperativen Planung einer mikrovaskulären Anastomose gelang in allen Fällen in ausreichender Qualität im Vergleich zur selektiven DSA und war einer Aortenbogenübersichtsdarstellung klar überlegen. Dabei ist der Aufwand für die Nachverarbeitung der CTA mit ca. 10min im Rahmen des für die klinische Routine Akzeptablen. Schlussfolgerung: Die CTA ist eine kostengünstige nicht-invasive Alternative zur DSA und könnte diese zur präoperativen Planung bei der Unterkieferrekonstruktion ablösen.

Key words

CT-Angiographie - A-Carotis - Kopf-Hals