Fusion von CT- und MR-Bilddaten für die computernavigierte Schädelbasisoperation

Ziele: Es erfolgt die Präsentation der Ergebnisse der Bilddatenfusion von CT und MRT Bilddaten zur computerassistierten Schädelbasisoperation mit Hilfe eines Navigationssystem. Methode: 25 Patienten mit Schädelbasistumoren erhielten eine computertomographische und MR-tomographische Untersuchung. Die Computertomographie wurde mit einem Multidetektor Spiral-CT (MDCT) mit Hilfe von 4×0,75mm dicken Spiral-CT-Schichten in der Auswertung im hochauflösenden Knochenfenster angefertigt. Die Untersuchungsebene war streng axial ohne Neigung der Gantry. Die Magnetresonanztomographie wurde mit T2-gewichteten Turbo-Spin-Echo-Sequenzen und nativen T1-gewichteten Spin-Echo-Sequenzen sowie kontrastmittelverstärkten T1-gewichteten Spin-Echo-Sequenzen in axialer und coronaler Ebene durchgeführt. Dann wurde eine 3D T1-gewichtete Gradienten-Echo-Sequenz mit einer Schichtdicke von 1,0mm streng in axialer Ebene ohne Neigung durchgeführt. Die so erhalten Bilddaten von CT-Bilder und der 3D T1-gewichteten Gradienten-Echo-Sequenzen wurden auf einer speziellen Workstation fusioniert und standen intraoperativ zur computergestützten-navigierten Operation direkt zur Verfügung. Es wurde zudem die Genauigkeit der Navigationseinheit und die Operationszeit gemessen. Ergebnis: Die fusionierten CT- und MR-Bilder zeigten exzellent die Tumore und die, die Tumore umgebenden Knochen- und Weichteilstrukturen, um den Chirurgen zu unterstützen. Die Genauigkeit der Navigationseinheit lag kleiner als 1mm. Die so gewonnen Bilddaten verkürzten durch die direkte computergestützt-navigierte Operation die Operationszeit um etwa 30%. Schlussfolgerung: Die computergestützte Schädelbasischirurgie, insbesondere jener von Tumoren durch die Fusionierung von Multidetektor-Sprial-CT und 3D MR-Bildern, hilft dem Operateur bei der Planung und Ausführung der Operationen und verkürzt auch die Operationszeit was auch zu einer möglichen Kostenreduktion führen könnte.

Key words

Computertomographie - Magnetresonanztomographie - Bildfusion - Navigation - Schädelbasistumore