Computergestütze Volumetrie kleiner pulmonaler Rundherde mit Mehrzeilen-Spiral-CT: Reproduzierbarkeit im ex-vivo Modellversuch

Ziele: Die Mehrzeilen-Spiral-Computertomographie ermöglicht die Volumenbestimmung kleiner pulmonaler Rundherde z.B. für Verlaufskontrollen bei unbekannter Dignität. Am ex-vivo Modell wurde die tatsächlich realisierbare Genauigkeit und Reproduzierbarkeit der Vermessung mit einer neuen Software untersucht. Methode: 5 Lungen-Explantate von Schweinen wurden in einem Thoraxphantom durch Unterdruck entfaltet und mittels Hochdruck-Injektionstechnik mit je 14 Rundherden von 0,5–1,5cm Größe präpariert. Hierzu wurde über eine 20 G-Kanüle ein Fett-Wachs-Gemisch einer Dichte von 50 HE in das belüftete Lungengewebe eingebracht. Die Messungen erfolgten an einem 16-Zeilen-CT (Kollimation 0,75mm, Tischvorschub 15mm, Rotationszeit 0,5s, 50 mAs, 120 keV, Schichtdicke 1mm, Inkrement 0,7mm, kantenbetonender Faltungskern. Die Volumina der 70 Rundherde wurden mit einer Spezialsoftware (LungCare, Siemens) vermessen. Im ersten Ansatz wurde die Reproduzierbarkeit wiederholter Messungen am gleichen Datensatz ermittelt. Im zweiten Ansatz wurde jeder Rundherd an 5 verschiedenen Datensätzen mit In- und Expiration der Lungen zwischen den Scans gemessen. Die statistische Auswertung umfasste eine Analyse der Messwertvarianz. Als externer Standard dienten die bei der Sektion der Lungen präparierten Herde. Ergebnis: Der Median der Variationskoeffizienten wiederholter Messungen am gleichen Datensatz betrug 0,19% (ohne signifikanten Unterschied zwischen den einzelnen Lungen; p=0,41). Bei der Vermessung verschiedener Datensätzen aus wiederholten Scans betrug der Median der Variationskoeffizienten 3,40% (ohne signifikanten Unterschied zwischen den einzelnen Lungen; p=0,52). Der Median der relativen Abweichungen vom Volumen der präparierten Herde betrug 0,29%. Schlussfolgerung: Der ex-vivo Versuch belegt eine hohe Reproduzierbarkeit der computergestützen Volumetrie kleiner pulmonaler Rundherde mit Mehrzeilen-Spiral-CT, sowohl bei wiederholter Messung am gleichen Datensatz, als auch an wiederholten CT-Untersuchungen des gleichen Herdes.

Key words

Lungenrundherde - Volumetrie - Mehrzeilen-Spiral-Computertomographie