Z Orthop Ihre Grenzgeb 2004; 142(5): 592-597
DOI: 10.1055/s-2004-822823
Schulter

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die Entwicklung von Kraft und Beweglichkeit nach offener Bankart-Operation bei rezidivierender Schulterluxation

Evaluation of Isokinetic Muscle Strength and Function of the Bankart Procedure for Treatment of Recurrent Dislocation of the ShoulderS. Weiss1 , O. Ettrich1 , P. Kasten1 , M. Loew1
  • 1Stiftung Orthopädische Universitätsklinik Heidelberg, Heidelberg
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
07. Oktober 2004 (online)

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel dieser Studie war die Nachuntersuchung der postoperativen isokinetisch gemessenen Kraftentwicklung, der Beweglichkeit sowie der radiologischen Veränderungen nach offener Bankart-Operation im Vergleich zur gesunden Gegenseite. Methodik: Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurden 81 Patienten, welche aufgrund einer posttraumatisch rezidivierenden vorderen Schulterinstabilität mittels offener Bankart-Operation sowie standardisiertem Nachbehandlungsschema behandelt wurden, klinisch und radiologisch durchschnittlich 2,3 Jahre (1-4 Jahre) nach der Operation nachuntersucht. Zur standardisierten isokinetischen konzentrischen Kraftmessung wurde das Cybex 6000 Gerät verwendet. Ergebnisse: Die klinische Untersuchung ergab ein nicht signifikantes Außenrotations- sowie Innenrotationsdefizit der operierten Seite im Vergleich zur Gegenseite von durchschnittlich jeweils 3°. Bei der isokinetischen konzentrischen Kraftmessung der Außen- und Innenrotation zeigte sich eine prozentuale Verminderung des maximalen Drehmoments der operierten Extremität von jeweils durchschnittlich 10 % in zwei verschiedenen Geschwindigkeitsbereichen (60°/s; 180°/s; nicht signifikant). 35 % der Patienten wiesen postoperativ eine Zunahme der sekundären radiologischen Veränderungen der operierten Schulter auf. Schlussfolgerung: In einem Nachuntersuchungszeitraum von durchschnittlich 2,3 Jahren nach offener Bankart-Operation konnte kein statistisch signifikanter Unterschied bezüglich der isokinetisch kontrollierten dynamischen Kraft sowie der postoperativen Beweglichkeit zwischen der operierten Schulter und der gesunden Gegenseite aufgezeigt werden. Die offen chirurgische Bankart-Operation ließ somit in unserem Patientengut keine wesentlichen funktionellen, auf die Invasivität des Eingriffs zurückzuführenden Funktionseinbußen bezüglich Kraft und Beweglichkeit erkennen und vereint eine hohe Behandlungssicherheit mit guten funktionellen Ergebnissen und geringer Morbidität.

Abstract

Aim: The purpose of this study was to evaluate the isokinetic muscle strength, range of motion and radiological signs of arthopathy of recurrent dislocation of the shoulder after an open Bankart procedure. Methods: This retrospective study is based on the analysis of isokinetic muscle strength, range of motion, function and arthropathy of the shoulders of 81 patients at an average of 2.3 years (range 1-4 years) after a Bankart procedure. Isokinetic muscle strength testing was performed using the Cybex 6000 dynamometer. Results: Clinical testing at follow-up revealed no significant loss of range of motion of the operated shoulder compared to the healthy contralateral shoulder. The deficit of muscle strength (average peak torque, total work, total power) of the involved side averaged 10 % of the not-involved side and was not statistically different. Follow-up radiographs demonstrated an increase of arthropathy in 35 % of the shoulders after the Bankart procedure. Conclusion: At an average follow-up of 2.3 years after an open Bankart repair for treatment of recurrent dislocation of the shoulder we found no significant difference between the operated shoulder and the healthy contralateral side concerning range of motion and isokinetic muscle strength. From that we conclude that the Bankart procedure offers an excellent clinical outcome combined with a low degree of morbidity.

Literatur

  • 1 Habermeyer P, Jung D, Ebert T. Behandlungsstrategie bei der traumatischen vorderen Erstluxation der Schulter. Plädoyer für ein Mehrstufenkonzept einer präventiven Erstversorgung.  Unfallchirurg. 1998;  101 328-341
  • 2 Perry J. Muscle control of the shoulder. In: Rowe CR (ed). The shoulder. Churchill Livingstone, New York 1988; 17-34
  • 3 Warner J P, Micheli L J, Arslanian L E. et al . Patterns of flexibility, laxity, and strength in normal shoulders and shoulders with instability and impingement.  Am J Sports Med. 1990;  18 366-375
  • 4 Rabin S I, Post M. A comparative study of clinical muscle testing and Cybex evaluation after shoulder operations.  Clin Orthop. 1990;  258 147-156
  • 5 Glousman R, Jobe F, Tibone J. et al . Dynamic electromyographic analysis of the throwing shoulder with glenohumeral instability.  J Bone Joint Surg [Am]. 1988;  70 220-226
  • 6 Kuhlman J R, Iannotti J P, Kelly M J. et al . Isokinetic and isometric measurement of strength of external rotation and abduction of the shoulder.  J Bone Joint Surg [Am]. 1992;  74 1320-1333
  • 7 Miller L S, Donahue J R, Good R P, Staerk A J. The Magnusson-Stack procedure for treatment of recurrent glenohumeral dislocations.  Am J Sports Med. 1984;  12 133-137
  • 8 Murray M P, Gore D R, Gardner G M, Mollinger L A. Shoulder motion and muscle strength of normal men and women in two age groups.  Clin Orthop. 1985;  192 268-273
  • 9 Ivey F M, Calhoun J H, Rusche K, Bierschenk J. Isokinetic testing of shoulder strength: normal values.  Arch Phys Med Rehabil. 1985;  66 384-386
  • 10 Thorwesten L, Steinbeck J, Schröder M, Jerosch J. Isokinetische Kraftmessungen am Schultergelenk.  Sportverl Sportschad. 1995;  9 62-64
  • 11 Sapega A A, Kelley M J. Strength testing of the shoulder.  J Shoulder Elbow Surg. 1994;  3 327-345
  • 12 Glasgow S G, Craythorne C B, Glasgow M T. et al .A long-term evaluation of the modified Bristow procedure for anterior glenohumeral instability. Ninth Open Meeting of the American Shoulder and Elbow Surgeons. San Francisco, February 1993
  • 13 Sempo K, Kurakowa M, Terawaki M, Hirasawa Y. Evaluation of isokinetic strength of recurrent dislocation and subluxation of the shoulder [Abstract].  J Shoulder Elbow Surg. 1993;  2 41
  • 14 Samilson R L, Prieto V. Dislocation arthropathy of the shoulder.  J Bone Joint Surg [Am]. 1983;  65 456-460
  • 15 Rowe C R, Patel D, Southmayd W W. The Bankart-procedure.  J Bone Joint Surg [Am]. 1978;  60 1-16
  • 16 Steinbeck J, Jerosch J. Die offene Bankart-Operation mit Nahtankern als Therapie der posttraumatischen vorderen Schulterinstabilität. 2- bis 5-Jahres-Ergebnisse.  Unfallchirurg. 1997;  103 938-942
  • 17 Gill T J, Micheli L J, Gebhard F BA, Binder C. Bankart repair for anterior instabilitiy of the shoulder. Long-term outcome.  J Bone Joint Surg [Am]. 1997;  79 850-857
  • 18 Hovelius L K, Sandstrom B C, Rosmark D L. et al . Long-term results with the Bankart- and Bristow-Latarjet procedures: recurrent shoulder instability and arthropathy.  J Shoulder Elbow Surg. 2001;  10 445-452
  • 19 Hovelius L, Gavle A, Fredin H. et al . Primary anterior dislocation of the shoulder in young patients. A ten-year prospective study.  J Bone Joint Surg. 1996;  78 1677-1684
  • 20 Rosenberg B, Richmond J, Levine W. Long-term follow-up of Bankart reconstruction. Incidence of late degenerative glenohumeral arthrosis.  Am J Sports Med. 1995;  23 538-544
  • 21 Bandy W D, McLaughlin S. Intramachine and intermachine reliability for selected dynamic muscle performance tests.  JOSPT. 1993;  18 609-613
  • 22 Hirayama K, Hashimoto J, Mizuno K. Evaluation of the muscle strength of recurrent dislocation of the shoulder after Bankart procedure.  J Shoulder Elbow Surg. 1993;  2 41
  • 23 Walker S W, Couch W H, Boester G A, Sprowl D W. Isokinetic strength of the shoulder after repair of a torn rotator cuff.  J Bone Joint Surg [Am]. 1987;  69 1041-1044
  • 24 McLaughlin H L. Rupture of the rotator cuff.  J Bone Joint Surg [Am]. 1962;  44 979-983

Prof. Dr. med. M. Loew

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