Ersetzt der Disability of Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH-Fragebogen) die Erfassung von Bewegungsausmaß und Kraft bei der Bewertung von Ergebnissen?

Zusammenfassung

Die bisherig uneinheitlich verwendeten Tests zur Evaluation funktioneller Einschränkungen und Beschwerden nach Verletzungen oder Erkrankungen an der oberen Extremität kombinierten häufig scheinbar „objektive“ Parameter, wie Bewegungsausmaß und Kraft mit subjektiven Parametern, wie Schmerzen. Nach zunehmender Etablierung des Disability of Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) in der prä- und postoperativen Erfassung funktioneller Einschränkungen sollte nun überprüft werden, inwieweit der DASH mit scheinbar „objektiven“ Parametern, wie Bewegungsausmaß und Kraft, sowie mit so genannten „Misch-Scores“, wie dem Krimmer- oder Cooney-Score korreliert. Hierzu wurden anhand von sechs verschiedenen Diagnosegruppen die Korrelationen zwischen den einzelnen Parametern berechnet. Während sich keine Korrelation des DASH zum Bewegungsausmaß zeigte, konnte lediglich bei wenigen Diagnosegruppen eine moderate Korrelation zur Kraft festgestellt werden. Sowohl der Krimmer- als auch der Cooney-Score zeigen eine gute Korrelation zum DASH, sind damit als „Misch-Score“ durch diesen ersetzbar. Die zukünftige Verwendung von Parametern, wie Bewegungsausmaß und Kraft, muss darüber hinaus diskutiert werden, da davon auszugehen ist, dass beide Messmethoden die Einschränkungen des Patienten nicht ausreichend wiedergeben.

Abstract

Scoring systems currently used to evaluate functional disabilities in upper extremity conditions frequently combine so-called “objective” parameters such as grip strength and range of motion with “subjective” parameters such as pain. Since its introduction, the Disabilities of Arm, Shoulder and Hand Questionnaire has proven useful in the pre- and postoperative evaluation of functional limitations of the upper extremity. This study examines the relationship between DASH scores, the so-called “objective” parameters of grip strength and range of motion and those of “mixed scores” such as Krimmer and Cooney Scores. Based on the data of six diagnostic groups, Spearman's correlation coefficients were calculated. There was no correlation between DASH scores and range of motion, however, some of the diagnostic groups showed a moderate correlation between DASH scores and grip strength. Both the Krimmer and Cooney scores showed a significant correlation with the DASH scores, indicating that these “mixed-scores” can be replaced by the DASH. Since it has been shown that grip strength and range of motion do not capture patients' functional limitations adequately, their continued use in the evaluation of upper extremity conditions should be the topic of further discussion.

DASH - Kraft - Bewegungsausmaß - Krimmer-Score - Cooney-Score

DASH - grip strength - range of motion - Krimmer Score - Cooney Score

Literatur

• 1 Amadio P C. Outcomes assessment in hand surgery. What's new?.  Clin Plast Surg. 1997;  24 191-194
• 2 Bullinger M. German translation and psychometric testing of the SF-36 Health Survey: Preliminary results from the IQOLA Project.  Soc Sci Med. 1995;  41 1359-1366
• 3 Chung K C, Pillsbury M S, Walters M R, Hayward R A. Reliability and validity testing of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire.  J Hand Surg [Am]. 1998;  23 575-587
• 4 Cooney W P, Bussey R, Dobyns J H, Linscheid R L. Difficult wrist fractures: Perilunate fracture - dislocations of the wrist.  Clin Orthop. 1987;  214 136-147
• 5 Dias J J, Bhowal B, Wildin C J, Thompson J R. Assessing the outcome of disorders of the hand. Is the patient evaluation measure reliable, valid, responsive and without bias?.  J Bone Joint Surg [Br]. 2001;  83 235-240
• 6 Germann G, Harth A, Wind G, Demir E. Standardisation and validation of the German version 2.0 of the Disability of Arm, Shoulder, Hand (DASH) questionnaire.  Unfallchirurg. 2003;  106 13-19
• 7 Germann G, Wind G, Harth A. Der DASH-Fragebogen - Ein neues Instrument zur Beurteilung von Behandlungsergebnissen an der oberen Extremität.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999;  31 149-152
• 8 Hudak P L, Amadio P C, Bombardier C. The Upper Extremity Collaborative Group (UECG). Development of an upper extremity outcome measure: The DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand).  Am J Industr Med. 1996;  29 602-608
• 9 Kalb K, Ludwig A, Tauscher A, Landsleitner B, Wiemer P, Krimmer H. Behandlungsergebnisse nach operativer Handgelenkversteifung.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999;  31 253-259
• 10 MacDermid J C, Turgeon T, Richards R S, Beadle M, Roth J H. Patient rating of wrist pain and disability: A reliable and valid measurement tool.  J Orthop Trauma. 1998;  12 577-586
• 11 Martini A K. Bewertungsschemata zur Beurteilung des Handgelenkes.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999;  31 153-154
• 12 Navsarikar A, Gladman D D, Husted J A, Cook R J. Validity assessment of the disabilities of arm, shoulder, and hand questionnaire (DASH) for patients with psoriatic arthritis.  J Rheumatol. 1999;  26 2191-2194
• 13 Rudolf K-D, Preisser P, Partecke B-D. Vergleich verschiedener Bewertungsmaßstäbe zur Beurteilung des Behandlungserfolges nach Kahnbeinfrakturen.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999;  31 155-161