Goserelin als Palliativtherapie des Ovarial- und Endometriumkarzinoms

Zusammenfassung

Fragestellung: Palliative Chemotherapien der dritten oder vierten Linie beim Ovarial- und Endometriumkarzinom weisen selten Remissionsraten > 20 % auf. Sie sind häufig mit belastender Toxizität und hohen Therapiekosten behaftet. Alternativen sind notwendig. Ziel der vorliegenden Zusammenstellung war es, den möglichen Nutzen einer Goserelintherapie beim fortgeschrittenen Ovarial- und Endometriumkarzinom im eigenen Krankengut retrospektiv zu untersuchen. Prädiktive klinische Faktoren für das Erreichen eines klinischen Nutzens (= Stabilisation ≥ 6 Monate) sollten definiert werden.

Material und Methodik: Zwischen 2000 und 2003 wurden insgesamt 51 konsekutive Patientinnen mit fortgeschrittenem Ovarial- oder Endometriumkarzinom an unserer Klinik einer monatlichen palliativen Goserelintherapie (3,6 mg s. c.) unterzogen. Alle Patientinnen wurden monatlich hinsichtlich der Tumorsymptomatik evaluiert. 3-monatlich oder bei klinischen Zeichen einer Progression erfolgten eine gynäkologische Untersuchung und abdominale bzw. vaginale Sonographie. Außerdem wurden monatlich die CA-125-Werte bestimmt. Auf der Basis dieser Befunde wurde das klinische Ansprechen beurteilt. Eine klinische Stabilisation ≥ 6 Monate wurde als „klinischer Nutzen“ eingestuft.

Ergebnisse: Die Rate an klinischem Nutzen betrug 24 % (12 von 51 Patientinnen). Bei den potenziellen prädiktiven Faktoren ergab sich für keinen der untersuchten Parameter wie Tumorentität, Alter, Grading, Anzahl der vorausgegangenen Chemotherapie-Schemata, Karnofsky-Status oder Erstlokalisation des Rezidivs/der Metastasen eine signifikante Assoziation.

Diskussion: Die monatliche Goserelintherapie stellt auch bei stark vorbehandelten, älteren oder alten Patientinnen mit einem Ovarial- und Endometriumkarzinom eine nur minimal toxische Therapievariante dar. Diese kann bei 20 - 25 % der Patientinnen eine klinische Stabilisation und in Ausnahmefällen sogar eine Remission erzielen. Somit erfüllt die GnRH-Therapie den Wunsch vieler Patientinnen nach einer Therapie, ohne sie dadurch in ihrer letzten Lebensphase entscheidend zu belasten.

Abstract

Purpose: Third or fourth line palliative chemotherapy in ovarian or endometrial cancer usually leads to remission rates of less than 20 %. However, it is often associated with significant toxicity and high treatment costs. Alternatives are needed. The aim of this study was to retrospectively analyze the therapeutic results of the gonadotrophin-releasing hormone analogue goserelin in the treatment of advanced ovarian and endometrial cancer at our institution. Predictive factors for a clinical benefit (= stabilization for ≥ 6 months) were supposed to be identified.

Material and Methods: Between 2000 and 2003, a total of 51 consecutive patients with advanced ovarian or endometrial cancer were treated with monthly cycles of goserelin (3.6 mg s. c.). Patients were clinically evaluated on a monthly basis regarding their tumor-related symptoms. Patients underwent a gynecologic exam, abdominal and/or vaginal sonography at 3-month intervals or if signs of clinical progression were present; CA-125 levels were also evaluated monthly. On the basis of these findings, the clinical benefit was stated.

Results: Overall, the rate of clinical benefit was 24 % (12 out of 51 patients). With regard to potential predictive factors, neither tumor entity nor age and the other factors analyzed were predictive of a “response”.

Conclusion: The antihormonal therapy with monthly goserelin represents a minimally toxic form of palliative therapy. Goserelin leads to clinical benefit in 20 to 25 % of patients. Thus, goserelin fulfils the patients' preference for continuation of systemic therapy without significantly compromising their quality of life during their last months of life.

Schlüsselwörter

GnRH-Analoga - Goserelin - Ovarialkarzinom - Endometriumkarzinom - palliative Therapie

Key words

GnRH analogues - goserelin - ovarian cancer - endometrial cancer - palliative therapy

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